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那些曾在历史上肆虐过的病毒，人们是如何应对的？

很多病毒与地球一样古老 。 从古至今 ， 全世界的人类经历过数次大大小小的传染性疫病 。 当病毒开始威胁全社会 ， 有效的医政医事是保障我们战胜病毒的必要支撑 。 那些曾经在历史长河中出现过的疫病 ， 那时的人们如何应对？1968年的小说《仿生人会梦见电子羊吗？》中 ， 2020年是一个充满高科技的赛博朋克世界 。当那时的“未来”尽在眼前 ， 我们才发现对照最狂野的想象 ， 现实世界完全超乎其外——想象中的魔幻变成平凡 ， 想象之外的现实却更加魔幻 。突如其来的疫情在2020年开年即开启了魔幻模式 ， 笼罩着亿万普通平凡的人类 ， 像一个巨大的透镜 ， 各色人性纷纷在其中凸显 。很多病毒与地球一样古老（注1） 。 从古至今 ， 全世界的人类经历过数次大大小小的传染性疫病 ， 天灾与人祸并行 。根据《宋史》的相关记载 ， 粗略统计 ， 仅仅两宋共三百多年间 ， 就至少发生过32至35次流行病 ， 其中北宋12至15次 ， 南宋16至19次（注2） 。同时期 ， 欧洲大陆先后经历了麻风病（13世纪）和黑死病（14世纪）两次具有强传染性的大规模疫病 。今年突如其来的新冠疫情让我们每个人都不知不觉关心一些个体病症之外的事情 ， 比如红十字会的医疗物资分发 ， 比如专门医院的建设进度 ， 比如国家的各项救援措施执行……当病毒开始威胁全社会 ， 有效的医政医事则是保障我们战胜病毒的必要支撑 。当我们接收到社会上各种声音消息 ， 被前一个消息感动得爱心爆棚 ， 手指一翻被后一个气得口吐芬芳时 ， 更需要一个理性而科学的态度了解整个社会的医政环境 。 而这些 ， 都不可避免存在一个传承和发展的过程 。那些曾经在历史长河中出现过的疫病 ， 那些肆虐过的病毒 ， 那时的人们如何应对？在两千年前的商周时期 ， 社会上的医疗资源就需要皇室领导人来进行管理调配 。 《周礼·天官冢宰》记载：“医师掌医之政令 。 聚毒药以共医事 ， 凡邦之有疾病者 ， 疕疡者造焉 ， 则使医分而治之；食医掌和王之六食六饮；疾医掌养万民之疾病；疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之齐；兽医掌疗兽病、疗兽疡 。 ”（注3）简单的理解 ， 医师相当于管理者 ， 食医管理皇室饮食养生 ， 疾医似乎类似于医疗理论和内科临床的结合 ， 疡医类似于大外科、药理的总称 ， 兽医很好理解 ， 所有动物的医疗诊治 。春秋战国时代 ， 秦国的国家机构中少府是九卿之一 ， 少府下设置六丞 ， “太医令、丞”便是其中之一 ， 负责医疗事务 ， 归属少府管辖 。秦朝不仅设立了太医令丞 ， 还重视医疗著作的存留 ， 即便在著名的“焚书坑儒”事件中 ， 医书也被保存下来 。 在地方设有四级行政机构 ， 包括“郡、县、乡、亭” 。 在这些机构中 ， 有的由其长官负责管理医疗卫生工作 ， 有的设专职医生提供医疗卫生服务 。 1975年12月出土的《睡虎地秦墓竹简封诊式》 ， 是县级长官“令史”兼有统管医疗卫生事宜的佐证（注4） 。那些曾在历史上肆虐过的病毒，人们是如何应对的？
睡虎地秦墓竹简封诊式之后“汉承秦制” 。 《汉书》记载了西汉时医疗机构的设置和管理情况：“奉常 ， 秦官 ， 掌宗庙礼仪 ， 有丞 。 景帝中六年更名太常 。 ”“属官有太乐、太祝、太宰、太史、太卜、太医六令丞 。 ”（注5）意思是说奉常 ， 或者叫太常这个级别设置了六个令丞 ， 其中太医负责医疗事物 。“少府 ， 秦官 ， 掌山海池泽之税 ， 以给共养 ， 有六丞 。 属官有尚书、符节、太医、太官、汤官、导官、乐府、若卢、考工室、左戈、居室、甘泉居室、左右司空、东织、西织、东园匠十六官令丞 。 ”（注5）意思是说少府这个级别设置了十六个令丞 ， 其中太医、太官、汤官三个令丞和医疗事务有关 。西汉时期 ， 奉常和少府两个部门都有医疗事务的职能 。东汉中央医官的设置与西汉时期有些区别 。 太常、太医、令丞被取消 ， 仅在少府中设置太医令一人 ， 负责管理全国的医疗卫生行政工作 ， 相当于现代的卫生部部长 ， 其下设药丞、方丞各一人 ， 还另有中宫药长 ， 尝药监等药职 。两汉时 ， 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》等巨著陆续完成 ， 蔡伦造纸术的发明 ， 为医学交流提供了有利条件 。 医学著作得以在几个世纪中流传 。魏晋南北朝时期 ， 社会上兴药石之风 ， 导致医学知识非常普及 ， 这期间各个朝代都设有各自的医药官员 。 当然 ， 那个时期的药石之风除了促进医学发展之外 ， 还有一个副作用就是：同时促进了巫术的发展 ， 巫医也和正规医疗一起在朝廷和民间滋长起来 。南北朝时 ， 政府层面很注重医书的修订、颁布和传播 。 例如王显《药方》成书于六世纪初 ， “世宗诏显 ， 撰《药方》三十五卷 ， 班布天下 ， 以疗诸疾” 。 永平三年诏书中称：“又经方浩博 ， 流传处广 ， 应病投药、卒难穷究 。 更令有司 ， 集诸医工 ， 寻篇推简 ， 务在精要 ， 取三十余卷 ， 以班九服 ， 郡县备写 ， 布下乡邑 ， 使和救患之术耳 。 ”（注6）魏武帝要求将《药方》中的精要 ， 发布至郡县、乡邑 ， 目的是疗疾有所依据 ， 让疗疾之识为更多人所知 。隋唐时期 ， 朝廷产生了完备的覆盖王朝所有区域的医政制度 ， 集合医药管理、医药组织、医药学教育和人才选拔、医药政策、医学交流等多个方面 。唐袭隋制 ， 分设令、丞、医监与医正 ， 数量有增减 。 “令二人 ， 从七品下 ， 丞二人 ， 从八品下 ， 医监四人 ， 从八品下 ， 医正八人 ， 从九品下 。 ”（注7）唐朝时的翰林待诏医官 。 “唐制：乘舆所在 ， 必有文词、经学之士 ， 下至卜、医、伎术之流 ， 皆直于别院 ， 以备宴见 。 ” （注8）那时 ， 关于医政方面朝廷的最高行政长官是太医署的太医令 ， 掌管医疗之法 ， 丞相相当于他的助理 ， 协助处理相关事务 。 其医疗范围包括皇室成员、官员士大夫、宫人、官奴婢、丁匠、囚徒、外藩首领在京师者、南衙卫兵、诸道疾疫处百姓等 。同时 ， 隋唐时还设置有尚食局与尚药局 ， 隶属于殿中省 。 《唐六典卷十一》中记载：尚药局最高行政长官“奉御”要亲自为帝王诊断疾病并开具处方 ， 督导监视帝王用药的制作和尝药 ， “直长”是“奉御”的助手；“侍御医”经常在皇帝身边诊侯调和 ， 类似于当代的保健医；“司医”和“医佐”则协助“奉御”和“直长” ， 可以奉皇帝之命为王公大臣等其他人员诊疗疾病；“主药”和“药童”负责加工制作药品；“书令史”和“书吏”管理文献资料 ， 其余各职位均有相应的工作范围 。像前朝一样 ， 唐朝各位皇帝都鼓励医书的编撰 ， 经过各种临床和理论研究证明科学有效的医书 ， 面向全国推广 。 例如晋代陶弘景编著的《本草经集注》中有一些谬误 ， 很多内容并不全面 ， 在唐朝显庆三年（公元657年） ， 长史苏敬向高宗进表请求对《本草经集注》进行重新修订 。 高宗准许 ， 专门组建团队开展编撰工作 。 为绘制各种药图、编写图经 ， 皇帝下令对全国各地所产药材的标本进行收集 ， 令宫廷画家配合绘制药材图制 。 上述工作在公元659年完成 ， 颁布全国 ， 诞生了世界上最早的药典——《新修本草》 ， 全书分为药解、图经、本草三部分 。 后此书传入日本和朝鲜 ， 对医学界影响巨大 。唐朝时 ， 临床医疗技术和医药理论的发展也逐渐较前朝精细 ， 根据原有的方脉科、针科、疡科三大科目 ， 又细化发展出十三个子科目 。两宋时代 ， 农业、经济、手工业的高速发展 ， 也带来相较于前朝更加复杂的疫病、病患关系 。翰林医官院（局）是宋代医药系统的核心 ， 是主掌医药政令、负责医务工作的中央医药管理机关 。 翰林医官院有使、副使并领院事 ， 下设直院、医官、医学、抵候等职 。 据《宋史》《宋会要辑稿》《宋刑统》等记载 ， 北宋时期政府颁布了200多项中医药卫生诏令 。为了应对多次频发的全国性传染疫情 ， 宋朝设立了诸多社会保障机构 ， 有国家主办的 ， 也有地方政府出面集资筹办或有名望的乡绅兴建的 ， 命名各异 ， 但是性质大同小异 。 例如宋真宗大中祥符二年（1009年）七月“置养病院”（注9） 。 绍定四年吴渊在苏州建立的府级医院——广惠坊 ， 规模也比较大 。庆历三年（1043年）范仲淹出任参知政事 ， 开始了系列的改革维新活动 ， 其改革内容中有医学教育的日程 。 皇帝采纳范仲淹的建议 ， 设立太医局 ， 从翰林医官院选出数名教师 ， 教授《素问》《难经》等内容 。 宋太宗命翰林医官王怀隐等对翰林医官院所收集的医方进行核对编录 ， 历经十四年 ， 完成了著名的方书《太平圣惠方》；庆历六年 ， 何希彭在《太平圣惠方》的基础上 ， 编纂完成了内容少而精的教科书《圣惠选方》 ， 并沿用了百余年 。宋仁宗天圣年间 ， 翰林医官、朝散大夫、殿中省尚药奉御骑都尉的王惟一制作了针灸铜人 ， 连同《新铸铜人腧穴针灸图经》一起 ， 作为官方教材 ， 由政府颁行全国 。 这是医学史上的一大创举 ， 史称“天圣铜人” 。 天圣铜人也被看成中国第一个针灸经穴的国家标准 ， 同时也是世界上最早的人体模型教具 。“天圣铜人”在之后的几百年中一直都在使用 ， 也不断被复制 。 至四百年后的明朝时 ， 正统的“天圣铜人” 穴名已模糊难辨,于是明英宗令医官仿宋重铸 。 这具明正统八年(1443年)铸成的仿宋针灸铜人被称为“正统铜人” 。 铸成后一直珍藏于明、清太医院中,直至光绪二十六年(1900年)“庚子之乱”中被俄军掠去 ， 现藏于俄罗斯艾尔米塔什博物馆 。


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