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哆咖医生■干货：急性痛风变成慢性痛风的4个过程，让您的治疗更有针对性！


江西的赵师傅 ， 今年已53岁 。 对于已经患有痛风20年的赵师傅来说 ， 痛风这件事他毫不在乎 。 每天依旧抽烟、喝酒 ， 就连在吃饭上也是大鱼大肉 ， 可谓"神仙"一样的生活 ， 痛风发作起来 ， 也就是吃一点止痛药就"敷衍了事" 。
哆咖医生■干货：急性痛风变成慢性痛风的4个过程，让您的治疗更有针对性！
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时间长了以后 ， 赵师傅在某天夜间痛风发作起来 ， 就连吃止痛药也不管用 ， 最终引起多个器官功能衰竭 。 医院进行了全力抢救 ， 但仍旧没能将其挽留 ， 最终活活"疼死"！
临床上一般可将痛风分为四期描述 ， 但并不表示每位痛风病人都须依序经过这四个时期；痛风的四个分期包括：
第一期——无症状的高尿酸血症 在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高 ， 但并未出现临床上的关节炎症状 ， 痛风石 ， 或尿酸结石等临床症状有些男 性病 人会在青春期即发生此种情形 ， 且可能与家族史 ， 女性病人则较常在停经期才出现 。 无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在 ， 但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石 ， 临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状 ， 才转变其它情形 ， 但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状 。
第二期——急性痛风关节炎 【哆咖医生■干货：急性痛风变成慢性痛风的4个过程，让您的治疗更有针对性！】
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此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状 ， 在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%) ， 其中约有半数发生于一脚掌骨关节 ， 因此病人疼痛难当 ， 无法穿上鞋子 ， 常会穿著拖鞋前来诊 ， 但发展到后来 ， 也很可能会侵犯多处关节 ， 有时也可能只侵犯其它部位 ， 痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位 ， 但其它部位也会发作 。 应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性 ， 切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起 。
一般而言 ， 痛风病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形有时候也会同时出现发烧症状 ， 此种情形的发作常常见于饮食过量 ， 尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或手术后 ， 有时在脚踝扭伤后也会引发 ， 尤其是脱水时 。 临床上在病人就睡前可能尚无任何异样 ， 但痛风发作时所引起的剧痛可能会使病人从睡梦中痛醒 ， 且在受犯关节会出现严重红肿热痛现象 ， 令人疼痛难耐 ， 症状会由轻度而重 ， 发冷与颤抖现象也会因而加重 ， 最痛时有如撕裂般 ， 令人无法忍受 ， 而后症状再慢慢减轻 。
由于局部出现红肿热痛 ， 且常伴随发烧症状 ， 有些病人且可能出现关节肿大积水 ， 且抽取液体时会出现黄浊液体 ， 因此有时会被误为发生蜂窝组织炎或细菌性关节炎 ， 而使用抗生素治疗 。 此时可能会持续一、二天或至二周 ， 而后会慢慢改善 。
第三期——发作间期 痛风的发作间期乃是指病人症状消失的期间 ， 即临床上病人未出现任何症状；发作间期长短不等 ， 可能会持续一、二天至几周 ， 约7%的病人很幸运 ， 他们的痛风会自然消退 ， 不再发作症状 ， 但是大多数病人会在一年内复发 。 反复发作后倾向于多关节性 ， 发作较严重 ， 发作期较长 ， 且伴随着发烧 。 但有些人也会不再发作 。
第四期——痛风石与慢性痛风关节炎
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罹患痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性 ， 在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中 ， 形成痛风石 ， 而且血中的尿酸浓度越高 ， 患病的期间越久 ， 则可能会沉积越多的痛风石 ， 有时会影响血管与肾 ， 造成严重肾功能 衰竭， 使肾病越严重 ， 并造成不易排泄尿酸的恶性循环 ， 令痛风石的沉积也就越多 。


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