医院@安徽“医卫反腐风暴”大案透视:处方权变“提款机”( 三 ) 医卫|采购|安徽|

一要完善从业禁止制度,对于通过行贿谋取暴利的医药供应商及其股东、高管均采取从业禁止,在医疗供应商准入目录中永久性剔除,收缴非法所得。二要建立医护人员从业信息库,对违规医护人员吊销从业资格,彻底清理出医护队伍,收缴非法所得。三要建立延伸核查机制,对医疗产品供应商开展延伸审计,规范供应商财务管理水平,保证财务和业务数据完整和真实。

再次,要增加投入,体现公益。安徽多家公立医院的负责人表示,一个突出问题是政府的投入长期不足,公立医院的逐利化创收体制机制没有根本改变,离不开“以药养医” 。一家省级三甲医院的负责人介绍,目前该院每年的支出中政府投入只占约3%,远低于全国10.1%的平均水平。这种情况下,医院的基建、设备、工资主要靠自己,必须盈利才能运行,难以体现公益性。

最后,需以医养医,体现价值。安徽多位医卫行业人士表示,医护人员“收回扣”,与其收入水平和结构有关系。医生的收入结构里,基本工资较低,主要靠绩效奖金,而绩效又主要看给医院创造的经济效益。以皖北某县为例,该县县级医院的住院医生月收入约五千到八千元,其中基本工资只有两千多元,其他的主要靠给病人开药、做检查的“回扣”或“提成” 。

多位人士建议,用“以医养医”取代“以药养医”,合理提高体现医护人员技术劳动价值的诊疗、护理、手术等项目价格,让医护人员“拿该拿的钱”,体现“医术价值”和多劳多得。使医院通过提供高质量服务获得合理收入,降低药品、检查价格,消除大处方、大检查。

根治腐败指向明确尚需攻坚克难

据了解,对于安徽省委巡视发现的问题,安徽省卫计委进行了全面整改,提出针对性整改措施310余条,制定印发了《关于印发贯彻落实中央八项规定精神深入推进作风建设实施办法的通知》等50个文件,并落实财政资金缓解公立医院债务压力。

近期,安徽省卫健委出台了《加强新时代全省卫生健康系统党风廉政建设十条要求》。严禁领导干部违规插手干预招标采购工作,规定未经公开招标、带量采购、谈判议价等方式确定价格的医药产品,医疗机构不得采购。严禁在招标采购、诊疗服务、卫生行政审批等环节收受“回扣”、“好处费”,严禁卫生学会、协会、分会自行接受社会捐赠资助等。

去年以来,全国新一轮医改进入加速期。以“4+7”药品带量采购为代表的系列重磅改革措施陆续出台,去年9月集中采购试点扩大到全国,25个药品中选价平均降幅59% 。

今年伊始,一系列深化医药卫生体制改革的政策措施将全面展开。推进医疗服务价格动态调整等联动改革;健全全国药品价格监测体系;推进公立医院薪酬制度改革,今年2月底前全国各地要因地制宜全面推进;推进医疗服务精细化监管,今年6月底前制定实施合理用药监测指标体系,定期公布监测情况……

“新医改十年,改革进入深水区,公立医院改革被视为‘最难啃的硬骨头’,根治‘腐败之痛’也进入了关键期。 ”安徽省社科院社会学研究所副所长吴树新认为,医卫腐败很大程度上搞乱了经济秩序,增加了病人负担,败坏了医者形象,紧张了医患关系。 “现在改革的方向和路径都有了,能否药到病除打破‘腐败周期律’,离不开攻坚克难的决心与现代化治理的智慧。 ”(采访人员徐海涛汪延)