宫颈癌|人类历史首次：全球实施三大措施，承诺2023年消除宫颈癌
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11月17日 ， 世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》 ， 全球首次承诺消除一种癌症 。
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《加速消除宫颈癌全球战略》目标表明 ， 到2030年实现下列目标 ， 将使所有国家走上消除宫颈癌的道路:
·90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；
·70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；
·90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90%癌前病变阳性妇女得到治疗 ， 90%浸润性癌病例得到管理） 。
但是如何才能实现以上目标呢？世界卫生组织呼吁各国从疫苗接种、筛查和治疗三方面着手 ， 做到宫颈癌早发现、早诊断、早治疗 。
一、扩大疫苗接种
临床上 ， 99.7%的宫颈癌 ， 和生殖器官感染人乳头瘤病毒（HPV）有关 ，HPV感染是宫颈癌发生的必要条件 ， 尤其是16、18亚型等高危型病毒持续感染的女性 ， 所以 ， HPV疫苗接种显得至关重要 。 目前 ， HPV疫苗在临床上已经使用多年 ， 而且全世界100多个国家都在使用 。
《新英格兰医学杂志》（NEJM）曾发表一项来自瑞典卡罗林斯卡医学院（Karolinska Institutet）的大型研究 ， 结果显示 ， 接种过HPV疫苗的女性患宫颈癌的风险显著降低 ， 并且越早接种效果越明显 。
研究人员在2006-2017年间 ， 对约167.3万名10-30岁女性进行了追踪 ， 并筛查、评估她们是否患有宫颈癌 ， 直至她们满31岁 。
在11年的时间里 ， 有超过50万女性接种了HPV疫苗（四价HPV疫苗） ， 并且多数是在17岁之前完成的接种 。 对比接种人群和未接种人群 ， 数据显示前者只有19人诊断出宫颈癌 ， 发病率为47例/10万女性；而后者罹患宫颈癌的人数多达538人 ， 发病率为94例/10万女性 。
调整年龄、居住地、教育程度、家庭情况和相关病史等影响因素后 ， 研究人员发现接种了HPV疫苗的女性 ， 宫颈癌发病风险显著降低了63%！
而在17岁前接种HPV疫苗的女性中 ， 宫颈癌风险更是大幅降低88%；在17-30岁间接种HPV疫苗的女性 ， 宫颈癌风险也降低了53% 。
研究结果表明 ， HPV疫苗对宫颈癌的预防效果是十分明确的 。
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目前 ， 我国市面上有国产二价 ， 进口二价、四价、九价宫颈癌疫苗 ， 疫苗价型的差异主要是针对的病毒亚型种类不同 ， 如二价疫苗主要针对的是HPV16和HPV18亚型病毒 ， 七成以上的宫颈癌以及癌前病变都是由这两种病毒导致的 。
而四价疫苗除了针对HPV16和HPV18 ， 还能预防HPV6、HPV11引发的生殖器疣 ， 降低75%-80%的肛门癌风险、75%的外阴癌风险、65%的阴道癌风险 。
九价疫苗针对的病毒更多 ， 包括HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型 。
至于自己该接种哪种疫苗 ， 大家可以根据自身年龄和经济状况进行选择 。 如在国内的说明书中 ， 二价疫苗适用于9-25岁的女性 ， 四价疫苗适用于20-45岁的女性 。 九价疫苗获批准的适用人群则是16-26岁女性 。
但是 ， 小艾在这里要提醒大家 ， 因为HPV疫苗并不能覆盖全部病毒亚型 ， 所以接种疫苗并非一劳永逸 ， 接种后仍需注意定期进行HPV筛查 ， 才能有效预防和降低HPV感染 。
二、做好预防筛查
做好疫苗接种的同时 ， 在预防宫颈癌方面 ， 还要了解宫颈癌早期的症状以及做好体检筛查 。
宫颈癌的早期症状主要包括阴道分泌物异常 ， 白带增多 ， 颜色和气味发生变化；下腹和腰骶部位疼痛；尿频、尿急、尿痛以及血尿；阴道不规则出血 ， 主要发生在排便或者是性生活之后 ， 早期出血量少 ， 可自行停止 。
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