宫颈癌|人类历史首次:全球实施三大措施,承诺2023年消除宫颈癌( 二 )


而宫颈癌的诱发因素复杂 , 目前较为明确的高危诱因有:
1.性生活相关
性生活过早(18岁前)的女性 , 其宫颈癌的发病率比18岁以后才开始性生活的女性要高4倍 。 而若性伴侣过多、性生活较频繁 , 其发生宫颈癌的机会也较多 。
2.男性配偶的危险性
男性性伴侣若包皮过长或有包茎 , 女方发生宫颈癌的风险也更高 。 患有阴茎癌或前列腺癌或曾经女性性伴侣患宫颈癌 , 以及男子有多个性对象 , 女方患宫颈癌的机会也会增加 。
3.病毒或真菌感染
单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关 。 因此生活中接触公共物品时要多注意清洁卫生 , 防止病毒传染 。
4.妇科疾病发展
长期生殖道其他感染 , 阴道菌群失调等也容易增加宫颈癌患病风险 。
5.不良生活习惯
例如久坐 , 长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积 , 例如:麻将棋牌活动、办公活动等 。 吸烟时间越长 , 次数越频繁 , HPV感染后患宫颈癌的风险也越高 , 当然 , 二手烟也具有同等危害性 。
针对以上早期信号和危险诱因 , 建议大家在平时做好及时关注身体异常 , 改正不良习惯 , 做好保护措施以及高危人群需定期筛查 , 这样既可以降低宫颈癌的发病风险 , 也可以预防妇科疾病和性传播疾病 。


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临床上 , 关于宫颈癌的筛查建议:
小于21岁的青春期女性 , 预防措施主要是注射宫颈癌疫苗 , 如果没有暴露于性传播疾病的风险 , 不用筛查;
21岁-29岁 , 每3年1次进行TCT(细胞学检查)即可;
31岁-65岁 , 采取TCT+HPV相结合的筛查方式 , 每5年检查1次即可 , 可以提高检出率;
超过65岁的女性 , 无论采用何种的筛查方式 , 如果过往10年内连续3次检查为阴性或连续2次联合筛查是阴性 , 而且最近的一次筛查是在5年之内 , 那么65岁后可以停止筛查 。
宫颈癌的治疗
常规的手术模式和放疗模式 , 是治疗宫颈癌的主要的两种方式 。 而化疗则起辅助作用 。 此外 , 靶向治疗以及免疫疗法也开始用于宫颈癌治疗 。
早期宫颈癌主要采取手术治疗措施 , 包括全子宫切除术、改良根治性子宫切除术、盆腔淋巴结清除术等 。
通常宫颈癌患者手术之后 , 很大一部分患者丧失生育能力 。 那些保留了生育能力的手术措施 , 只有在早期以及极少数的肿瘤分化类型好的患者身上才能实现 。 手术的模式有开腹、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等方法 。
放疗适用于各期宫颈癌 , 包括体外照射和近距离放疗及二者联合应用 。 比起单纯放疗 , 同步放化疗既提高了疗效 , 又降低了复发风险 。 早期宫颈癌患者手术后如存有手术切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移等高危因素 , 术后需辅助放、化疗 。
化疗主要应于用放疗时单药或联合化疗进行放疗增敏 , 即同步放化疗 。
而目前治疗宫颈癌的有效药有顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、吉西他滨、拓扑替康等 。



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综合而言 , 女性越早注射宫颈癌疫苗 , 便能有效抵御HPV的感染 。 与此同时 , 也要避免高危诱因 , 定期做好体检和预防 , 保持健康卫生的生活方式 , 都是预防宫颈癌的有效措施 。
用世卫组织主管家庭及妇女事务的助理总干事西梅莱拉的话来表示 , 即我们要确保未来不会有女性再患上宫颈癌 。 我们都希望这天能早点到来 。
参考资料:
[1
《没有人患宫颈癌的未来:全球首次承诺消除一种癌症》世界卫生组织2020-11-17.
[2
《重视和预防宫颈癌是女性的“必修课”》海南日报2020-11-19.
[3
《HPV疫苗和宫颈癌的预防》国家药品监督管理局2019-10-21.
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