医生|男子咳嗽半个月，竟咳出饭粒，确诊癌症晚期！医生：这两东西都不能再碰
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4 2岁男子 ， 剧烈咳嗽半个月 ， 来院就诊 。
咳嗽的原因太多了 ， 内科医生见到咳嗽 ， 就好像外科医生见到腹痛一样 ， 让人头痛 。吸烟么 ， 医生问 。吸 ， 吸了20多年了 ， 每天2包 。 他老婆在旁 ， 恨得牙痒痒 ， 没等丈夫开口 ， 就等不及抢着回答 。病人白了她一眼 ， 没说话 。喝酒么 ， 医生又问 。喝 ， 怎么不喝啊 ， 一天一斤白酒 ， 雷打不动 。 他老婆瞪大了眼睛 ， 又抢答了 。医生想笑 ， 不敢笑 ， 问 ， 咳嗽的时候有没有胸痛 ， 胸闷、反酸、嗳气、腹痛、腹胀等等不舒服 。这回他老婆没说话了 ， 等着病人自己说 。 病人稍微犹豫了一下 ， 说其他症状都不明显 ， 偶尔会有点反酸 ， 不严重 。嗯 ， 医生点点头 ， 问还有别的不舒服么 。 有反酸 ， 意味着可能是消化道的疾病引起的咳嗽 ， 比如胃食管反流性咳嗽 。 但通常胃食管反流都会有胸痛、烧心、腹痛等表现 ， 他没有 。最关键的是 ， 病人说 ， 这几天咳嗽厉害的时候会咳嗽出饭粒 ， 尤其是刚吃饱饭的时候 。【医生|男子咳嗽半个月，竟咳出饭粒，确诊癌症晚期！医生：这两东西都不能再碰】
这句话并没有引起医生的重视 ， 因为普通人剧烈咳嗽都有可能咳嗽出胃内容物 ， 如果患者有反流性食管炎 ， 那么这个可能性就更大了 。
这样吧 ， 先去拍个胸片 ， 看看再说 。 可能下一步需要做胃镜 。 医生边开医嘱边说 。病人交了费 ， 就去影像科拍片了 。结果很快就传到了医生的电脑 ， 没什么特殊的 ， 就是有点支气管炎 ， 医生说 。 这样吧 ， 明天过来做个胃镜 ， 看看是不是有胃溃疡、胃食管反流等情况 ， 我怀疑你有反流性食管炎 。医生 ， 他不会有肺癌吧？听人说吸烟喝酒容易得肺癌 ， 我看他咳嗽的那么厉害 ， 整天担惊受怕呢 。 病人的老婆愁眉苦脸 。呃 ， 从目前的结果来看 ， 不支持肺癌 ， 如果要进一步确定有没有肺癌 ， 要做胸部CT检查才能看的更清楚 ， 胸片不行 。 医生解释 。那就好 ， 没肺癌就好 。 病人老婆咧开嘴笑了 。病人自己倒很佛系 ， 淡定 。 快要离开诊室的时候 ， 他突然加了一句 ， 医生 ， 这段时间我总觉得吞食物有点不顺畅 ， 总感觉喉咙被人掐住一样 。鬼掐你呢 ， 是你嫌我做的菜不好吃 ， 偷偷下馆子 ， 又去喝几壶 ， 是吧 。 病人老婆突然吼了一句 。
这句话惊醒了医生 。吃东西的时候 ， 有吞咽困难 ， 不是什么好兆头 。 医生当然知道这点 ， 尤其是要警惕食管癌啊 。食管癌的典型症状就是进行性吞咽困难 ， 刚开始可能是吞硬物 ， 粗糙食物困难 ， 比如番薯 ， 后来甚至喝水都困难 。 很容易理解 ， 因为食管癌导致食管腔缩小了 ， 被梗阻了 。让他说清楚 ， 医生对病人老婆说 ， 然后转头问病人 ， 喝水有困难么 ， 医生小心翼翼问了一句 。也有一点 ， 病人不假思索 。 喝水有时候也会呛 ， 也就这半个月来才会这样 ， 以前不会 。有没有头晕、肢体乏力等不适？医生继续问 。 同时仔细观察患者有没有鼻唇沟、口角不对称等 。病人长期吸烟酗酒 ， 完全有脑卒中的危险因素 。 如果病人有脑梗塞 ， 是可能引起饮水呛咳、咳嗽等 ， 同时也可能导致肢体乏力、甚至是偏瘫等表现 ， 但从目前的查体结果来看 ， 都没有 。不像脑梗塞引起的饮水呛咳 。现在的重点是患者吞食物都有点困难！ 明眼人一看 ， 就应该考虑有没有食管癌可能 。
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