医生■苏州援圭医生好样的！完成当地医院首例salter截骨术
日前 ， 江苏省第16期援圭亚那医疗队员、苏州市立医院骨科副主任张向鑫在乔治敦医院 ， 完成了该院首例salter骨盆截骨手术 。
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据了解 ， 张向鑫第一次见患儿的时候 ， 男孩斜躺在床上 ， 左下肢股骨骨牵引中 ， 大腿根部有纱布覆盖伤口 ， 大概是由于疼痛 ， 小男孩身体扭成麻花一样来回乱动 。 当地医疗组长Khan医生向他介绍 ， 这个6岁男孩患有髋关节脱位患儿 ， 具体脱位原因不明 ， 准备择期做骨盆截骨手术 。 结合X光片和CT片 ， 医生们看到患儿股骨头已经大部分缺损 ， 髋臼发育不良而且部分缺损 ， 考虑是幼时髋关节感染导致的病理性髋关节脱位 。
第二周 ， 医生们再次对患儿进行会诊 。 曾做过小儿骨科医生的张向鑫认真分析了影像学测量结果、年龄以及患儿的骨骼质量 ， 表示可以选择salter截骨手术 。 他介绍 ， salter截骨是一类经典的骨盆截骨术 ， 手术操作相对容易掌握 ， 适合的患儿年龄为1岁半到6岁 。
由于病情特殊 ， 该患儿的病理性髋关节脱位不同于普通的发育性髋关节脱位 ， 手术中髋关节可能不会完全复位 ， 术后关节活动度也可能难以恢复到正常儿童的水平 。 张向鑫把手术中可能会遇到的情形都作了预测和分析 。
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手术当天 ， 医疗组一大早就快速查完房 ， 立即来到手术室做术前准备 。 在张向鑫向住院医师讲解手术体位如何摆放、切口选择、术中注意事项的同时 ， 医疗队麻醉科专家瞿慧已经熟练地给患儿做好了气管插管麻醉和生命体征监护 ， 为手术顺利进行保驾护航 。
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术中最难的部分就是分离粘连、游离关节囊和清除关节腔内肉芽组织 ， 分离粘连造成出血较多加上手术室吸引器时有时无造成视野不清 ， 无形中增加了手术难度和时间 。 术中骨盆截骨处置髂骨翼骨骺时 ， 张向鑫建议骨骺板处分离向内侧翻转 ， 以更好保护骨骺 。 当地医生表示以往不知道这种方法 ， 他们这次学习了以后碰到这种情况也可以借鉴使用 。 最终 ， 手术顺利完成 。
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术后常规给予石膏固定 ， 当地手术室没有专用的石膏床 ， 全靠人工抬举后进行石膏固定 。 多亏骨科手术室配备的石膏技师人数多 ， 众人合力 ， 石膏固定顺利完成 。 术后两天查房时 ， 患儿已经完全适应石膏 ， 面带笑容跟张向鑫打招呼 。
【医生■苏州援圭医生好样的！完成当地医院首例salter截骨术】（来源：引力播 编辑/李明莉）
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