医生|男子咳嗽半个月,竟咳出饭粒,确诊癌症晚期!医生:这两东西都不能再碰( 二 )
如果患者是食管癌 , 可以解释所有临床表现 。第一 , 患者长期吸烟、喝酒 , 这本身就是食管癌的明确的致病因素; 第二 , 进行性吞咽困难 , 是食管癌典型表现; 第三 , 喝水呛咳、剧烈咳嗽时咳出饭粒 , 非常有可能是发生了严重的并发症 , 虽然少见 , 但逻辑上完全符合 , 那就是发生了食管气管瘘! 食管癌本身的肿瘤是长在食管上的 , 一旦发展到中晚期 , 癌肿可能会侵蚀掉食管壁 , 破坏了食管壁 , 导致食管壁有窟窿 , 如果癌肿继续侵犯 , 就可能引起气管的损伤 , 因为气管就在食管前面 , 两者紧紧挨着 。气管一旦损伤破壁 , 那么食管和气管就直接相通了 , 食管的食物就可能进入气管!这是很严重的并发症!一旦发生 , 提示食管癌已经是晚期 。这样吧 , 不用等明天了 , 现在就给你开单 , 去胃镜室做个胃镜 , 看看食管、胃十二指肠有没有问题 。 医生推了推眼镜框 , 保持语速平稳 。 虽然他内心已经认定了病人极有可能是食管癌 , 但目前没有客观证据 。听医生这么说后 , 病人及他老婆面面相觑 , 有疑惑 , 也有担忧 。医生解释说 , 可能食管有问题 , 现在做胃镜看清楚一点 。 等明天可能人更多 , 不好排队 。 你早餐吃了么?如果没吃 , 就可以直接做胃镜了 。病人只好再次排队交钱 , 去胃镜室等着做胃镜 。
下午结果出来了 , 病人拿着报告来找医生 。 医生也已经在电脑系统里面看到了结果 。
食管癌 , 而且的确有气管食管瘘了!! 命运悲剧从这一刻开始了 。住院吧 , 看看消化科和胸科医生有什么建议 。 医生说 。住院后 , 几个科室讨论了 , 由于病人本身还年轻 , 比较积极 , 决定先做化疗 , 如果情况好一些 , 有机会再做外科手术 。但病情并没有按照他们设想的那般顺利 。患者后来发生了严重的肺部感染 , 更加没办法手术 。那天凌晨 , 患者实在是饿得受不了了 , 偷吃了一些隔壁床的稀粥 , 又咳了好久 。 还伴随血氧饱和度的下降 , 护士发现后 , 赶紧喊来医生 。医生看到这情况 , 说不行 , 得转ICU了 。然后马上打了电话给家属 。大概是凌晨2点钟 , 他们让我去会诊 。我到现场时 , 患者意识都已经模糊了 , 严重缺氧 , 病人老婆在旁哭哭啼啼 , 我说 , 如果要抢救 , 这时候必须要气管插管接呼吸机辅助通气 , 否则可能扛不下去 。
后来病人还是来了ICU 。
经过一系列治疗后 , 病情有所恢复 , 肺部感染好转 , 成功脱离了呼吸机 , 转回胸外科继续治疗 。
问题是 , 他的食管癌还在 , 而且还是晚期的 。
医生也反复跟家属强调了 , 他的食管癌 , 肯定跟长期吸烟、酗酒有关 。如果可以选择 , 希望大家一开始就不要碰烟、不要酗酒 , 如果你刚好看到本文 , 那么从现在开始 , 掐掉手中的烟头 , 拒绝没必要的酒局吧 。
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