江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

|突然胸口撕裂般疼痛 30岁男子突发主动脉夹层命悬一线( 二 )


“手术犹如刀锋上的舞蹈，稍有差池都将造成严重的后果，尤其人工血管吻合必须小心谨慎，以免血管再次撕裂而出血 。”袁茂昆介绍，此外，患者术后康复历经波折，术后曾出现高热、胸闷、气急、血氧饱和下降、偏瘫、失语等情况，病情十分危急 。根据患者病情变化，朱莉院长实时指导抢救，最终确定继续进行有效抗感染治疗，解除脑血管痉挛，适当脱水，促进脑神经功能恢复 。为改善患者的呼吸困难，医护人员将无创机械通气改为有创机械通气，提高氧气流量，同时控制血压，维护心功能，确保器官供血充盈 。
经过医护人员五天五夜的共同努力，患者柳先生的生命体征慢慢平稳 。目前，柳先生恢复良好，已经回归正常生活和工作 。袁茂昆表示，引起柳先生主动脉夹层的原因，可能与其不规律的生活方式有关，此外患者此前也未曾重视自身血压问题 。
此外，还有一例是在接受心脏瓣膜手术过程中，被医生发现为主动脉夹层A型，后一并手术解除风险 。
主动脉夹层越来越年轻化
高血压、动脉粥样硬化是诱因
据介绍，近年来主动脉夹层有年轻化的趋势，主动脉夹层A型累及升主动脉，一旦发病，48小时内的平均死亡率超过50%，患者随时可能因为血管破裂而亡，极其凶险 。
“主动脉由三层结构构成，包括内膜、中层弹力层和外膜 。在健康的状态下，主动脉三层结构是贴合在一起的 。而某些原因导致动脉内膜发生撕裂，就会形成凶险的主动脉夹层 。”袁茂昆说，如果主动脉内膜出现了破损，血液就会通过破口灌注到主动脉中外膜交界处，导致血管的中层和外膜分离，并形成一个假腔，一旦外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者会迅速出现大出血导致死亡，抢救成功率极低 。
近半年来，泰州市人民医院共接诊了十多例主动脉夹层，除了8例接受手术抢救的患者外，也有一部分患者是主动脉壁间血肿（不典型夹层），因找不到明确破口或破口较小而采取保守治疗 。
戴翔介绍，主动脉夹层形成的诱因包括：高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病、先天性心血管病、外伤、不良生活习惯等 。其中，高血压和动脉粥样硬化是导致主动脉夹层形成最常见的原因 。有研究显示，发生主动脉夹层破裂的患者，约有70%伴有高血压疾病 。其主要原因在于，慢性高血压使主动脉管壁变得僵硬，血液在血管内流动时，对血管壁产生的撞击力增加，使得血管壁的中层结构被破坏，从而容易形成夹层 。动脉粥样硬化也是因为影响血管壁内膜，致使血管壁钙化、僵直，最终导致了夹层的发生 。此外，一部分患者会在CT检查后发现自己存在主动脉溃疡，如果溃疡的大小和深度达到穿透性溃疡，也需要采取预防措施，通过介入治疗植入支架封堵溃疡 。
“一旦明确患者为主动脉夹层B型后，早期治疗很重要，应采取‘控制血压、镇痛、镇静’治疗，让患者处于相对稳定的状态 。防止患者因疼痛剧烈，血压升高，导致破口越撕越大，从而使得病情进展迅速 。”戴翔说 。
袁茂昆表示，先天性血管质量下降者，如马凡氏综合征、大动脉炎等患者也容易发病 。不良的生活习惯、饮食方式等，同样会增加主动脉夹层发生的风险 。因此，日常生活中要提高警惕，定期体检，及时发现高血压病情，严格遵从医嘱控制血压，规律生活，保持良好的作息时间，戒烟少酒，避免高盐、高胆固醇饮食 。


推荐阅读


上一篇：女士|出装修费房子就写她一个人名字？ 离异女子被男友骗走20万

下一篇：|长三角质量发展研究中心在泰州成立