白血病|“慢粒”白血病可治可控？ 专家带你重新认识它！( 二 )
在刘红教授看来 ， 大部分病人发病的时候都是处于慢性期 ， 慢性期越早发现越好 ， 比如说定期每半年或者是一年的体检都要查外周血的血常规 ， 看下外周血白细胞是否增高了或者是血小板异常了 ， 发现疾病的蛛丝马迹 。 另外 ， 通过B超检查是否有脾脏肿大 ， 这些情况一旦出现 ， 应该进一步到血液科检查 ， 以尽快明确诊断 。
生存期明显提高 ， 部分患者已可长期生存
“慢粒病人最大的改善就是从一个恶性、致死性疾病 ， 转变为像高血压、糖尿病一样可控制的慢性病 。 ”刘红教授欣喜的说 。
为此 ， 刘红教授还特别介绍了一个临床病例 。 南通一所学校的退休女教师 ， 10年前被发现患上了慢粒后 ， 一直遵照医嘱坚持治疗 ， 同时还自告奋勇作为志愿者劝导其他病患怎么积极面对 ， 如今她的状态很好 ， 每3个月来医院复查一次就可以了 。
据了解 ， 目前在慢粒治疗方面 ， 国内患者除了可以用到第一代TKI外 ， 还可以用到第二代TKI如尼洛替尼、达沙替尼等 。 通过靶向药物治疗 ， 长期规范服药可让很多患者可以实现长期生存 。 同时 ， 随着一代TKI与二代TKI药物已经相继纳入医保 ， 这使得以往普通患者因承受不起而放弃治疗的情况已一去不复返 。
刘红表示 ， 对于医生而言 ， 患者经过一段时间的治疗而停药是最终目标 ， 但停药是非常苛刻的一件事 。 从临床来看 ， 一般患者药物治疗3到5年以后 ， 连续3次测融合基因 ， 已没有微小残存病灶的情况下 ， 还有一半患者停药会复发 ， 所以对患者停药的要求 ， 目前大多还是采取谨慎的态度对待 。
“在慢粒治疗过程中 ， 我认为首先患者要有好的依从性；其次要找对专科医生；第三要定期到专业的机构查融合基因 ， 微小残存病灶；最后就是在国家提供医保的同时 ， 再提供些救助途径 ， 这样也可以使得一些患者成为创造社会财富的人 。 ”刘红如是说 。
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