正儿八经小青年|怀孕8个月的表姐从老家来京待产，做完b超吓一跳！要剖宫产啊？
前几天35岁的表姐跟我联系 ， 现在怀孕32周了 ， 姐夫考上了北京一所高校的研究生 ， 俩人准备在北京生孩子了！最近帮她联系 ， 又是办理母子手册 ， 又是去医院建档……折腾了几天 ， 终于拿到了在京医院生产的通行证！上次的b超是在老家做的 ， 5个多月的大排畸的b超 ， 现在已经8个多月了 ， 去做完b超 ， 给我发信息说“大夫说 ， 我的孩子偏大 ， 让我控制饮食！”我说“你把b超发过来 ， 我看一下”然后……着实吓了我一跳！分析一下这张b超的报告单：
首先看孕周 ， 上面写着33+5周 ， 已经8个多月了 。
然后 ， 看羊水指数AFI ， 13.3cm ， 大于8cm ， 没问题 。
其次 ， 看脐动脉S/D的比值 ， 2.52 ， 小于3.5 ， 没问题的 。
最后 ， 分析估计一下孩子的大小 。 （1）双顶径BPD 8.9cm ， 这是产科大夫必须看的内容 ， 通俗一点就是约摸孩子的脑袋大概多大 ， 能不能通过骨盆 。 （2）腹围AC 33.2cm ， 通俗一点就是约摸孩子的肚子多粗 。 （3）股骨长FL 7.1cm ， 通俗一点就是孩子的腿有多长 。 结合腹围、股骨长 ， 可以估计一下胎儿的体重 ， 目前来看 ， 估计表姐的宝宝6斤多了！正常情况下 ， 8个多月的宝宝5斤就差不多了！！！当然 ， b超估计体重也有不准确的时候 ， 还要结合孕妇的身高、腹围、孕期增重等 。
我没见过表姐好几年 ， 不知道她现在什么情况 ， 所以我赶紧问她 ， 通过这张图 ， 分析她的孕期情况 。表姐的身高167cm ， 孕前体重57.5Kg ， 体重指数BMI 20.62Kg/m2 ， 这样看来 ， 表姐是不胖的 ， 目前她孕期增重了22.5斤 ， 怎么分析孕期增重速度呢？来看下面一张表格 。
孕前的体重指数BMI 位于18.5--24.9Kg/m2 ， 是属于正常的不胖不瘦的状态 ， 孕期增长11.5--16.0Kg即可 。 表姐目前怀孕8个多月 ， 体重涨了11.5Kg ， 排除了肥胖症 ， 但是体重涨得也不少啊！我又问她血糖的情况 ， 看下面这张图 。
表姐的空腹血糖4.12mol/l ， 属于正常血糖 。 为什么要关注孕妇的血糖 ， 因为 ， 虽然孕20周的糖耐量OGTT是正常的 ， 但是随着孕周的增加 ， 孕妇的胰岛素功能会有变化的 ， 如果孕妇一直不注意控制高糖食物的控制 ， 孕期活动又少 ， 仍然会患上妊娠期糖尿病 ， 这时候巨大儿的风险就会增加！所以 ， 即便过了喝糖水的那一关 ， 后期仍然不能胡吃海喝哦！再回归正题 ， 表姐的血糖没事 ， 排除了妊娠期糖尿病 。
再来分析一个关键点 ， 刚才上面提到了 ， 表姐的身高167cm ， 体重又不算肥胖症 ， 一般就会想 ， 那么高的个子 ， 生个10斤的孩子都没有问题吧！干嘛非要控制体重呢？事实果真是这样吗？NO NO NO！大错特错！！！身高并不是和能否顺产生孩子成正比！相反 ， 表姐的身高很高 ， 姐夫身高176cm左右 ， 他们俩的孩子足月出生时身长一般不会小于50cm ， 会长一些！而且 ， 最关键的 ， 表姐是35岁 ， 高龄初产！目前还没有在孕37周左右评估她的骨盆条件呢！这是第一胎 ， 孕期活动非常少 ， 果真到了宫缩起来 临产的时刻肚子疼一天能不能顺产把孩子生出来都是不确定的 ， 照目前胎儿的增长速度 ， 如果不控制饮食 ， 不运动起来 ， 宝宝就要奔着8斤去了！即便没有达到巨大儿 ， 剖宫产的几率也很高！也许 ， 有朋友就不认同了 ， 8斤的孩子也不算啥 ， 顺产生出来 ， 没有剖宫产 ， 不挺好的嘛！完全不是这样了 ， 这就牵涉到更多的产后的问题了！比如 ， 新生儿偏大导致的新生儿低血糖 ， 最严重的并发症是什么？新生儿智力低下！新生儿脑瘫！请问 ， 父母愿意吗？
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