抗生素|此药位居伤肾药物排行榜第一名，勿随意购买
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抗生素是世界上用量最大的药物 ， 也引起了较多的药物性肾损害事件 。 一是因为庆大霉素等氨基糖苷类抗生素 ， 以及一代头孢类抗生素等等 ， 本身具有一定的肾毒性 ， 二是因为抗生素的滥用导致发生了本不该发生的肾损害 。
不过本文的主角并不是位居老大的抗生素 ， 而是用量排在抗生素后的第二大类药物：
非甾体类抗炎药【抗生素|此药位居伤肾药物排行榜第一名，勿随意购买】为什么拿它说事？因为它的滥用比抗生素更普遍 ， 是世界上引起“药物性肾损害”数量最多的头号肾毒性药物 。
你可能对非甾体这个词儿比较陌生 ， 但你肯定知道布洛芬（芬必得）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、塞来昔布等等解热镇痛药——也就是非甾体类抗炎药 。 几乎所有人都服用过它们 ， 以及含有这些成分的感冒药、止痛药 。
甾（读zāi ， 一声）是啥意思？为啥要起“非甾体”这么个拗口的名字？
原因么 ， 你看这类药物的分子结构式 ， 都含有这个结构：
它像什么？对 ， 像个“甾”字 ， 所以叫它甾体 。
含有这个结构的抗炎药 ， 叫做甾体类抗炎药 ， 也就是咱们肾友很熟悉的激素 ， 比如泼尼松、甲泼尼龙等等 。 这类抗炎药没有解热的作用 ， 感冒发烧了吃它们没用 。 而且副作用很大 ， 一般肾病也不作为首选药物 ， 除非是要治疗肾病综合征这类进展风险大的肾病 。
而没有甾体结构的抗炎药 ， 叫做非甾体类抗炎药 。
非甾体类抗炎药比激素副作用小 ， 很多是属于非处方药 ， 人们可以随便买 。 但副作用较小也有副作用 ， 其中就有一个咱们肾友不得不重视的副作用——肾毒性 。
非甾体类抗炎药的副作用排名
从上到下 ， 副作用增大：
国际实践指南建议:
肾小球滤过率<60的患者应避免长期使用非甾体类抗炎药；
肾小球滤过率<30的患者应完全避免使用非甾体类抗炎药 。
尽管有这些建议 ， 但有证据表明 ， 许多处方医生仍在为肾功能严重受损的患者使用非甾体类抗炎药 。
除非特殊情况 ， 非甾体类抗炎药每次使用时间不宜超过3天 ， 累积剂量不宜超过1000g（累积2000g常引起肾功能下降） 。 然而有部分肾病患者 ， 一有头疼脑热就吃这类药物 ， 也有的是每天吃、常年吃止痛药 。
还有的患者 ， 是2-3种含有非甾体成分的感冒药一起吃 。
药物多有“封顶效应” ， 也就是达到标准剂量后 ， 再增加剂量 ， 效果基本不再增加 。 但是副作用不封顶 ， 提升剂量可以明显增加副作用 ， 你的肾经得起吗？
医生也经常为感冒患者使用不止一种含有非甾体成分的药物 ， 在基层社区医院 ， 笔者见过多次这样的感冒处方 。
无论是医生还是患者 ， 均对非甾体类抗炎药的肾毒性认识不足 。
非甾体类抗炎药虽然不是洪水猛兽 ， 但作为最常见的导致肾损害的药物 ， 应该得到人们的重视 。 咱们作为肾友 ， 更应该规范、慎重地使用这类药物 ， 在专业的肾内科医生的指导下使用 。
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