安全港|宝宝缺铁性贫血（病因.临床表现.以及该怎么治疗）
缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少 ， 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、血清铁减少和铁剂治疗有效为特点的贫血 。
病因1.先天储铁不足 。
2.铁摄入量不足 导致缺铁性贫血的主要原因 。
3.生长发育快 。
4.铁的吸收障碍 。
5.铁的丢失过多 牛奶蛋白过敏或肠息肉等而发生慢性小量肠出血 。
病理生理1.铁减少期（ID） 此阶段体内储备铁已减少 ， 但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少 。
2.红细胞生成缺铁期（IDE） 此期储存铁进一步耗竭 ， 红细胞生成所需的铁亦不足 ， 但循环中血红蛋白的量尚未减少 。
3.缺铁性贫血期（IDA） 此期出现小细胞低色素性贫血 ， 还有一些非造血系统的症状 。
临床表现皮肤黏膜苍白 ， 以唇、口腔黏膜及甲床最为明显 。 易疲乏无力 ， 不爱活动 。
1.消化系统症状 组织缺铁表现为异食癖 ， 口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩 。
2.神经系统症状 记忆力减退 ， 智力低于同龄儿 。
3.心血管系统症状 心率增快、心脏扩大 。
4.反甲 。
实验室检查1.红细胞形态 血红蛋白降低比红细胞减少明显 ， 呈小细胞低色素性贫血 。
中心淡染区扩大—首选
平均红细胞容积（MCV）＜80fl ， 平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg ， 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/l 。
2.骨髓铁染色—最可靠 。
3.血清铁降低 ， 总铁结合力升高 ， 转铁蛋白饱和度降低 。
4.血清铁蛋白是体内储备铁的指标—最敏感 。
5.红细胞游离原卟啉值升高 。
货物（Fe）卡车 饱和度 总铁结合力
卟啉＋Fe＝血红素＋珠蛋白＝血红蛋白（Hb）
诊断1.有明确的缺铁病因 。
2.贫血为小细胞低色素性 。
3.血清铁蛋白（SF）＜12μg/L 。
4.红细胞原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L 。
5.血清铁（SI）＜10.7μmol/L 。
6.总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L；转铁蛋白饱和度（TS）＜15% 。
7.骨髓细胞外铁明显减少或消失；铁粒幼细胞＜15% 。
8.铁剂治疗有效 。 用铁剂治疗3周后 ， Hb上升至少20g/L以上 。
符合第（1）条和第（2）～（8）条中至少两条者 ， 可诊断为缺铁性贫血 。
鉴别诊断1.地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）典型病例有家族史、特殊面容、肝脾肿大 。 血片有靶型红细胞、红细胞渗透脆性下降、血红蛋白电泳可见HbF和（或）HbA2增加 ， 铁代谢检查示不缺铁、甚至多次输血后致铁负荷过多 。
2.铁粒幼细胞性贫血 是血红素合成障碍和铁利用不良导致的贫血 ， SF、SI、TS均增加 ， 骨髓示细胞外铁增加 ， 铁粒幼细胞明显增多 。
3.肺含铁血黄素沉着症 广泛的肺毛细血管出血 ， 肺泡中有大量的含铁血黄素沉着 。 临床有反复发作的咯血、气促和小细胞低色素贫血 ， 痰涂片可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 ， 肺部X线可作诊断参考 。
治疗1.一般治疗 加强护理 ， 保证睡眠 ， 避免感染 ， 适当添加含铁丰富的食物 。
2.病因治疗 应尽可能查找和去除病因 。 如纠正不良饮食习惯、合理安排饮食 ， 治疗肠道慢性失血、慢性腹泻等 。
3.补充铁剂
☆口服为主：选择二价铁（硫酸亚铁） 。
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