出生■扬州最小病例!宝宝出生24小时就接受外科手术
仪征的孕妇刘女士想不到 , 产检时腹中胎儿诊断出畸形 。 而她更想不到 , 经过扬州和上海专家的抢救 , 挑战低龄手术禁区 , 宝宝出生24小时就接受了外科手术 , 并成为扬州手术年龄最小的病例 。
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胎儿腹中有小泡泡
查出消化道畸形
10月7日 , 怀孕的刘女士在仪征当地医院 , 查出羊水过多 , 怀疑胎儿有畸形 , 建议刘女士到扬州上级医院确诊 。
怀孕30周的刘女士来到扬州市妇幼保健院进行产前B超检查 。 影像科副主任医师陈飞发现刘女士的胎儿的确存在问题 。 羊水过多 , 大于正常指数 , 一般就是怀疑消化道畸形 , 随后检查发现 , 胎儿肚子里有2个‘小泡泡’ 。 随后 , 陈飞在胎儿腹部发现 , 胃和十二指肠近端有两处扩张 。 判断消化道梗阻的可能性较大 , 于是建议家长到小儿外科就诊 。
扬州市妇幼保健院儿外科副主任陈舟(合作单位上海市儿童医院儿外科主治医师)考虑为上消化道先天性畸形——十二指肠梗阻可能 。 鉴于孕妇产前检查无羊水过多病史 , 胎儿其它部位未发现异常 , 考虑该消化道畸形程度可能并不太复杂 , 很可能为某处梗阻 , 不伴其它部位梗阻 , 建议孕妇定期复查胎儿B超 , 如出现腹部不适随时来院就诊 。
知道胎儿有异常的时候 , 我们一开始很难接受 , 但是很想留下这个孩子 , 所以选择相信医生 , 一起面对 。 刘女士说 , 随后她听从医生建议 , 按时产检 , 也未查出其他异常 。
出生24小时后手术
成我市外科手术年龄最小的患者
12月10日下午4点半 , 妊娠39周的刘女士在市妇幼保健院顺产诞下一个女婴 。 紧接着 , 战斗打响了 。
出生后的宝宝新生儿科 , 两小时内 , 在儿外科与新生儿科通力合作下 , 快速完善相关检查 , 上消化道造影定位梗阻部位为十二指肠降部 , 排除其它部位畸形 。
随后多学科会诊讨论病情 , 在宝宝出生24小时后 , 12月11日下午4:50 , 陈舟为宝宝进行手术 。 剖腹探查时 , 陈舟发现梗阻部位果然在十二指肠降部 。 切开肠管 , 探查梗阻部位 , 终于找到梗阻原因——十二指肠隔膜 , 术中完整切除3毫米隔膜 , 吻合肠管 , 手术顺利完成 。
确诊梗阻原因 。 遂行十二指肠隔膜切除术加十二指肠成形术 。
这是我们医院第一例在出生24小时就进行外科手术的患儿 , 估计也是在全市也是手术年龄最小的 。 儿外科医生李德宇介绍 , 此次手术成功得益于家长的信任 , 以及整个团队的协作 , 响应速度快 , 医院及时开通绿色通道 , 患儿得到及时救治 。 术中患儿还没有我们前臂长 , 整个手术和后期护理都不容易 。
宝宝手术后 , 经历了禁食、胃肠减压、静脉营养 , 观察腹部及排便情况 , 术后7天切口拆线、9天拔除胃管、10天予开奶喂养 。 目前正逐步开放奶量 。 术后陈舟主任为患儿制订了静脉营养方案 , 并根据患儿情况每天调整静脉营养配置 , 患儿恢复非常理想 , 近日即将出院 。
专家介绍 , 此病主要临床症状为反复呕吐 , 可伴有腹痛或腹胀等症状 。 如不能及时诊治 , 肠道可因坏死、穿孔造成腹膜炎 , 甚至死亡 。
【出生■扬州最小病例!宝宝出生24小时就接受外科手术】(来源:扬州发布 编辑/汪璐)
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