温柔大叔|癫痫国际关爱日，关注妊娠期癫痫患者用药，听药师怎么说( 二 )
选择对妊娠影响较小的药物 ， 并保证在妊娠前达到有效的血药浓度 ， 尽量将抗癫痫药物调整至单药治疗的最低有效剂量 ， 妊娠期间不可轻易换药或停药 ， 以防癫痫发作给孕妇和胎儿造成更大的损害 。抗癫痫药物治疗的选择和注意事项：
（1）尽可能避免使用丙戊酸、扑米酮、苯巴比妥等致畸毒性大的药物。 新型抗癫痫药物拉莫三嗪、左乙拉西坦致畸作用较小 ， 可优先选择 ， 患者自己需要清楚药物的致畸风险 。
（2）在妊娠前一个月和早期妊娠阶段 ， 口服 5mg/d 大剂量叶酸 ， 可降低胎儿发生先天畸形的风险 。
（3）怀孕期间应密切关注血药浓度 ， 以防癫痫发作 。
（4）定期进行产前检查 ， 以及时发现胎儿生长异常和畸形产生 。
（5）有肝微粒体酶诱导的抗癫痫药物可透过胎盘促进胎儿体内维生素K1氧化降解 ， 导致新生儿出血性疾病的风险增加 ， 建议服用这类药物的患者在妊娠最后一个月 ， 每日口服20mg维生素K1 ， 以减少胎儿发生出血性疾病的风险 。提醒：妊娠期合并癫痫患者以及其家属不要擅自购药使用 ， 一定要在专科医生和药师指导下治疗 。 此文作为自己学习笔记分享 ， 有很多没完善的地方 ， 欢迎留言讨论 。
参考文献：
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【温柔大叔|癫痫国际关爱日，关注妊娠期癫痫患者用药，听药师怎么说】[7]中国医师协会神经内科分会癫痈专委会.妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识[J].中国医师杂志,2015,17(7):969-971
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