血糖|“福尔摩斯颖”破案“厨师X”：和天津本土病例怎么接触的？算不算无症状感染者？有没有传染性？( 二 )
三条线索指真相
那么 ， 该厨师和第137例确诊病例之间有什么样的关联呢？ 市疾控中心是既对厨师x进行流行病学调查 ， 也对第137号确诊病例再次进行流行病学调查 ， 从两个层面验证他们在日常工作中和生活当中有何接触 。
通过调查发现 ， 二人虽是同事 ， 但是他们在日常工作没有过多的密切的接触 ， 也就是一般同事接触方式 。 但是出现了三个疑点 。
一 是6月10日的时候 ， 厨师x和137号确诊病例曾经有过近距离的、不到半米的交流 ， 两个人聊了一会天 。 当时厨师x没有戴口罩 ， 137号确诊病例当时是戴了口罩 。
二 是两个人都喜好吸烟 ， 酒店有一个地下负一层的吸烟室 ， 是一个密闭的空间 ， 没有窗户 ， 两个人每天基本上在吸烟时里面均有一次或两次共用吸烟室的情况 。
三 是第137号确诊病例在酒店的工作是洗刷酒店员工餐厅的餐具 。 也就是员工吃完饭以后 ， 把食物的残渣倒掉以后 ， 所有的盘子餐具都由他来进行一个最初步的清洗 。 厨师x每天中午都在员工食堂用餐 ， 用餐后递盘子的时候 ， 都与第137号病例有这样的一个接触 。 也就是确诊病例每天中午都要接触到厨师x使用过的餐具 。
刚刚提到了18日、19日天津市疾病防控制中心进行了病毒的全基因组的测序和分析 ， 19日把相关的标本送到中国疾控中心 ， 20日的时候 ， 测序结果出来了 。 昨天上午 ， 中国疾控中心对我们天津市的测序结果进行了复核 ， 并且给予了确认 ， 发回了确认的报告 。 在确认报告当中 ， 也就是我们昨天看到新闻里面所说的 ， 与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同 。 综上所述 ， 市疾控中心初步得出结论 。
有可能厨师x在北京期间 ， 特别是在6月8日在公共场所 ， 长时间逗留的过程当中 ， 有可能是被感染了 ， 感染之后 ， 他没有症状 ， 正常上班 。 在上班的过程当中 ， 通过刚才所说的二人接触的方式 ， 有可能传染给了第137号确诊病例 。
张颖说 ， 这个结论是绝对是准确和科学的 ， 但是感染来源的排查还是没有停止下来 ， 相关的工作还在继续 。 但是目前我们掌握的线索来看 ， 这次137号确诊病例 ， 它的可能的传播方式是人传人 。
工作很辛苦
目前的排查工作仍是艰巨和辛苦 。“我就举一个简单的例子 ， 大家都知道现在的室温是差不多30℃左右 。 而我们到市场里面的冷库去采集水产品、鲜产品的时候 ， 冷库里面是零下二三十摄氏度 ， 温差达到了将近50℃ 。 50℃这样的温差 ， 我本人就经历过一次冰火两重天 。 穿着防护服是非常的闷热 ， 到了冷库后气温急剧下降 ， 当时我们带进去的自来水笔立即就不出水了 。 ” 张颖说 ， 就算辛苦 ， 排查工作没有停止 ， 是为了保证天津能够在这次国内新发疫情的阻击战中取得成效 。 “群防群控 ， 希望得到社会的大力支持 ， 来配合我们共同完成这次防控工作 ， 做好北京的护城河 ， 天津真正做到落实到位 ， 全覆盖 ， 把疫情控制住 。 ”
在发布会上记者提问：我们在6月21日的新闻中看到 ， 在排查中有一例血清学抗体阳性 ， 这是不是无症状感染者？血清学抗体阳性是否具有传染性？
张颖答：“首先第一个血清抗体阳性不是无症状感染者 ， 国家卫生健康委所下发的无症状感染者管理规范 ， 里面提到了无症状感染者 ， 他的一个病例定义是什么？没有任何症状和体征 ， 第二个 ， 必须是呼吸道标本 ， 核酸病毒核酸检测阳性 。 大家可以针对国家的病例定义 ， 无症状感染者的病例定义 ， 可以看一下他算吗？他不算 。 为什么？ 他的呼吸道标本的病毒核酸一直检测是阴性 ， 它只是血清学抗体阳性 ， 所以第一个它肯定不是无症状感染者 。 ”
“针对第二个问题 ，血清学抗体阳性是不是具有传染性？ 咱们要说一下 ， 对于血清学的抗体 ， 它是对于核酸检测的辅助诊断 ， 所以前提必须得有病毒核酸检测的结果 ， 再加上所进行的抗体的结果 ， 才能对于一个病例进行诊断 ， 否则的话是不能诊断的 。 所以大家可以看到我们这些所有疑似病例也好 ， 确诊病例也好 ， 无证者感染者也好 ， 病毒核酸检测都是阳性的结果 。 所以说对病例进行诊断的时候 ， 对无症状感染者进行诊断的时候 ， 是不采用血清学检测结果的 。 但是在什么情况下 ， 血清学的检测结果可以使用？这次对于感染来源我们进行排查和筛查 。 如果刚刚感染的情况下 ， 核酸检测可能就是阳性的 ， 但是感染经过了很长的一个时间 ， 病毒载量已经非常少了 ， 是检测不到核酸阳性的结果 。 只能通过血清学进行标记 ， 血清学抗体的产生要迟于核酸阳性 ， 所以这样的一个窗口期可以被核酸检测弥补 。 但是如果是既往的感染 ， 长时间的感染 ， 血清血又会弥补核酸的不足 。 所以在感染来源的排查过程当中 ， 我们是肯定要用上血清学的 。 ”
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