全国党媒信息公共平台|孕妇房性心动过速，“零射线”射频消融术保平安
来源：健康时报网
(陆军军医大学新桥医院 李春梅/文 谭又铭/图)陆军军医大学新桥医院心内科谭虎副主任率电生理团队 ， 在没有使用射线的情况下 ， 成功为一位准妈妈施行了“射频消融术” ， 不但挽救了母体和胎儿的生命 ， 而且安全保障了胎儿的健康发育！
6月10日是这位准妈妈术后的第三天 ， 已经可以与家人一起出院回家了 。
30岁的邹女士现在怀孕28周 ， 1年前 ， 她无明显诱因出现心悸、气短、胸闷等症状 ， 偶尔有短暂的黑曚 ， 发作无规律 ， 每次发作持续十几分钟 ， 发作时会出现大汗、乏力 ，当地医院检查诊断为阵发性室上性心动过速 。
去年年底 ， 她幸福地怀上了自己的小宝宝 ， 然而随着孩子的迅速成长 ， 她的发作次数和心率增加 ， 由原来的一月偶尔发作一两次 ， 增加到每周都发作 。
家人带着她辗转就诊于多家医院 ， 均因是孕妇 ， 风险高 ， 无法予以手术根治 ， 只给予了保守的药物治疗 ， 症状有一定的改善 ， 但仍未治本 。 还出现了心脏功能不全等症状 ， 尤其是近段时间 ， 心慌症状基本持续不缓解 。
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“经常心跳很快 ， 出汗特别多 ， 动不了 ， 要缓半个小时才行 ， 心脏特别难受 。 ”邹女士说 。 严重时 ， 甚至出现了恶心呕吐 ， 胸闷憋气 ， 心率最快时甚至达到190次/分 。
“入院时 ， 孕妇心动过速持续发作近2个多月 ， 因为长期心跳快 ， 再加上胎儿的负担 ， 孕妇已经出现心功能不全 ， 呼吸困难 ， 不能平躺 。 快速的心律失常治疗通常有几个方案：一是药物治疗 ， 部分患者也可食道调搏 ， 再就是手术治疗 。 ”接诊的谭虎副主任和宋元斌医生经过详细的检查发现 ， 邹女士不但心律失常、心率高得惊人 ， 而且并非是之前诊断的阵发性室上性心动过速 ， 而是更凶险难治的房性心动过速 。 因为已出现心衰 ， 如不尽快进行治疗 ， 将严重影响到腹中胎儿的发育和孕妇妊娠期的生命安全 。
陆军军医大学新桥医院心内科副主任谭虎告诉采访人员 ， 对于邹女士这种情况 ， 在治疗上是比较棘手的 。 对于无休止发作的房性心动过速 ， 传统的药物治疗效果都不是太好 。 目前从全世界来看 ， 不管是国外 ， 还是中国的治疗指南 ， 都还没有一种对房性心律失常在妊娠期应用比较安全的药物 。 药物治疗可能会对胎儿造成不良影响 ， 同时病情也极可能复发 ， 在会诊讨论后决定为患者在零射线下 ， 实施射频消融术 ， 终止邹女士的房性心动过速 。
“传统的射频消融 ， 医生需要在射线下指导手术 ， 射线可能对孕妇 ， 尤其是对胎儿的发育造成影响 。 ”谭虎副教授表示 ， “我们现在采用的是磁场、电场双重定位系统的三维标测系统辅导方法 ， 全程零射线 ， 在三维指导下来进行射频消融 ， 通过这个三维标测系统辅导方法 ， 能够精准找到引起心律失常机制的点 ， 精准的把这个病灶去除 ， 既没有副作用 ， 又达到了一个非常完美的效果 。 ”
术后检查显示 ， 邹女士的心脏心动过速现象完全消失 ， 她和其他正常孕妇完全一样了 ， 后面的孕期及生产都不会受影响 。 术后4天即可康复出院 。
对伴有心律失常的孕妇及儿童实施此技术为最佳方案 ， 目前该科室已经成功为多例孕妇成功实施了零射线下心脏介入手术 ， 包括心脏起搏器植入 ， 手术全部都成功 ， 在重庆乃至全国均属领先 。
【全国党媒信息公共平台|孕妇房性心动过速，“零射线”射频消融术保平安】谭虎副主任建议 ， 对于合并有快速心律失常的孕妇 ， 应该早发现、早评估、早治疗 。
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