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「广州日报」1岁幼儿频繁呕吐，医院一检查，胃不见了

世界上最复杂的“机器” ， 非人体莫属 。 人体有许多器官 ， 什么器官长在什么位置 ， 都是“设定”好的 ， 容不得半点差错 。
不过 ， 最近广西柳州市妇幼保健院接诊了一名“特殊”的1岁男孩 。 他因反复呕吐到该院检查 ， 结果让人大吃一惊 ， 孩子的胃跑哪去了？！
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宇宇（化名）是贵州省凯里市人 ， 今年1岁 。 自出生以来 ， 小家伙的食量就特别小 ， 刚开始家人以为是挑食 。 直到最近两个月 ， 宇宇开始频繁呕吐 ， 饭后更是吐得厉害 ， 大家才觉得肯定出毛病了 。
家人们带着宇宇跑遍当地多家医院求医问药 ， 都没个结果 ， 很多医生搞不懂这到底是怎么了 。
近日 ， 宇宇一家人来到柳州市妇幼保健院 。 经该院小儿外科诊断 ， 宇宇得的是一种罕见的疾病 ， 叫“先天性食道裂孔疝” 。 也就是说 ， 原本应该待在腹腔的胃 ， 通过横膈肌上的食道裂孔 ， 跑到胸腔里来了 。
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专家科普
食管裂孔疝是一种先天性疾病 ， 是出生前食管裂孔未发育完整 ， 胃大部分从腹腔突入胸腔引起的一种疾病 ， 以呕吐和反复的肺炎为主要表现 ， 对孩子的生长发育影响巨大 。
宇宇的整个胃和部分肠道 ， 通过食管裂孔已经进入右胸腔内 ， 占据了右侧胸腔的半壁江山 。 孩子近期呕吐、营养不良、体重下降、内环境紊乱都与此有关 。
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术前胸片及造影提示胃突入右侧胸腔
小儿外科廖凤文主任介绍 ， 先天性食道裂孔疝发病率低 ， 像宇宇这么严重的更是少见 ， 手术是目前唯一的治疗方法 。
食管裂孔疝传统的经胸或者经腹开刀手术 ， 创伤大 ， 恢复慢、并发症多、易复发 。 而经腹微创手术克服了这些缺点 ， 术后胃肠功能两三天就可以恢复 ， 且几乎看不见手术疤痕 ， 随着腔镜技术的发展 ， 已经成为首选的手术方式 。
但患儿腹腔空间小 ， 手术部位深 ， 毗邻心脏、肺脏、大血管和重要神经 ， 手术难度极大 ， 技术要求非常高 。
经充分讨论 ， 该院决定挑战柳州市首例全腹腔镜下食管裂孔疝矫治手术 ， 让患儿在最小的创伤下获得康复 。
宇宇的手术由经验丰富的欧阳昱副主任医师主刀 ， 韦凯及易庆医师协助 。 医生在患儿腹壁上打4个5毫米的小洞 ， 将“串门”的胃、结肠等重新拉回到腹腔 ， 切除巨大的疝囊 ， 缝合修补食管裂孔 ， 并进行胃底折叠术 ， 防止胃食管反流 。
由于宇宇是最严重类型的食管裂孔疝 ， 手术难度大 ， 经过几位医生的通力协助 ， 4个小时后 ， 复杂的重建手术顺利完成 。
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术后 ， 宇宇恢复顺利 。 复查胸腹片提示 ， 胃已降至正常位置 。 恢复进食后 ， 宇宇没有再出现呕吐 ， 目前已经康复出院 。
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来源：柳州市妇幼保健院
广州日报全媒体编辑：石钰
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