口诉症状：方喜忱：男 ， 57岁身高：1.70米体重：53公斤(原70公斤)烟龄40年，一天1包；酒龄35年，不嗜，偶尔为之 。近几年 ， 突然爱吃甜食；近一年来四肢乏力；近半年来身体明显消瘦，抵抗力下降 。口渴厉害，一天要喝3-4个暖瓶的开水 。尿频，一天15-16次 。多食症状不明显，但经常饥饿 。检查结果：血糖：9.67mmo1/l尿糖：尿rt隐血：①亚硝酸盐①ph5.5尿胆元 蛋白质 胆红素①葡萄糖酮体①非洁净型尿酸盐 透明管形偶见混合管形偶见目前用药：格列本脲片，一天3次 ， 一次2片，饭前半小时服用；二甲双胍，一天3次，一次2片，饭中服用 。专家确诊：空腹血糖9.67mmo1／l ， 已经符合糖尿病的诊断(>7.8mmo1／l) 。尿糖是3个加号，说明已经有大量的葡萄糖从尿里漏了出来 。尿常规其它的项目都是阴性，说明肾功能损害还不是很严重 。方先生的临床症状和血、尿检查结果表明他已经患上了糖尿病――一种内分泌紊乱的终身疾?。?庵植『蠊?现囟?椅薷?畏椒ǎ?目前只能用综合疗法 。方先生患上糖尿病不久，这个时期由于糖尿病的并发症都还没有表现出来，所以很多病人往往不够重视 。不注意控制血糖的结果就是高血糖在慢慢的侵蚀糖尿病人的生命，等到出现致死致残的并发症时则悔之晚矣！把血糖控制在正常范围内 ， 既不要高血糖，也不要低血糖 ， 这就是饮食治疗的目的 。方先生的饮食治疗方案：在饮食治疗初期，控制饮食对方先生及其家属都是一项艰苦的任务 。在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展、预后和饮食治疗的关系 ， 坚定信心，坚持饮食治疗 。1．饮食原则：“在规定的热量范围内 ， 达到营养平衡的饮食 。”2．养成良好的饮食习惯：早吃少，午吃好，晚吃粗饱；定时定量；细嚼慢咽，七、八分饱 。3．平衡饮食 。方先生身高1.70米 ， 理想的体重应该是63.6公斤，而现在他的体重只有53公斤(原70公斤) ， 体重下降得非常明显 。因此方先生与那些肥胖的糖尿病患者相比．每天摄入的热量可以适当放宽，大约在每天2050千卡 。这样算下来，每日主食应为320克，副食中的蛋白质应为65克、脂肪60克左右，蛋白尽量选择蛋、奶、鱼、禽、瘦肉等高蛋白食物 。适当多吃一些豆制品，如果经常感到饥饿，可采用下列食物充饥：含糖量低的黄瓜、西红柿、白萝卜等 。饮食清淡，忌油腻 。要减少盐分的摄取，每天3-5克盐(大约相当于1牙膏盖) 。不要吃煎、炸、干烧的食物 。4．摄入充足的维生素和无机盐 。多吃新鲜蔬菜、粗粮、干豆类、蛋、动物内脏 。应增加含铬食物的摄入，铬能够改善糖耐量 ， 降低血清胆固醇和血脂 。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等 。同时要注意多吃一些含锌和钙丰富的食物 。5．摄入充足的食物纤维 。含大量纤维素的食物有：粗粮、麸子、蔬菜、豆类等 。目前国内的植物纤维食品，多是用米糠、麸皮、麦糟、甜菜屑、南瓜、玉米皮及海藻类植物等制成的，对降低血糖、血脂有一定作用 。6．饮食禁忌：宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜 。少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑 。忌食：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如果糖果、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等 。绝对要戒烟戒酒 。吸烟及饮酒都会大大加速糖尿病的发展 。另外，由于方先生每天都在服用降糖药物，所以一定要防止低血糖的出现 ， 在活动量小、进食量大时可以适当加药，而在活动多进食少时要适当减药 。身边备一些饼干和糖果，在出现低血糖的症状时 ， 如昏迷、意识不清时及时补充 。专家提醒：1．坚持终生的饮食营养治疗；2．坚持适宜的运动疗法；3．科学选择药物治疗；4．保持健康的心理状态和稳定的情绪；5．经常学习糖尿病知识，认真监测病情 。
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