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cvr是什么意思(胎儿肺头比cvr公式)


一、超声波检测的内容和方法
可以通过横切面、纵切面和冠状切面观察胎儿胸廓和肺的形态，测量其大小 。其中，胸部横切面的四腔切面是观察胎儿胸廓和肺部最重要、最基本的平面，也是测量肺部大小的重要切面 。由于心脏位于胸部左侧，而左肺由两个肺叶组成，右肺由三个肺叶组成，所以在胸部四腔切面上可以看到左肺略小于右肺 。以下胸肺测量方法目前尚未纳入临床超声常规，其临床应用价值存在争议 。在此列出，仅供读者参考 。
胸部测量
1.胸围(TC)表示四腔心理水平的胸部 。测量包括肋骨外缘在内的胸部横径和胸椎外缘至胸骨外缘的胸部前后径，代入公式(胸围=(横径前后径)× 0.57)计算胸围 。也可以根据前述章节(图1)使用仪器上的周长测量功能直接测量 。
图1胸围测量(怀孕21周零1天):骨骼胸围为14.7厘米
2.胸心比:①胸心面积比:显示四腔胸腔 。利用仪器的面积测量功能沿心脏的边界测量心脏的面积，然后参照胸部测量的平面和方法，利用仪器的面积测量功能沿胸部的边界测量胸部面积 。心脏面积与胸部面积之比就是胸心面积比(图2)；②心胸围长比:显示四腔胸部视野层面，利用仪器上的围长测量功能沿心脏边界测量心脏围长，心脏围长与胸部围长的比值即为心胸围长比(图2)；③胸心径比:显示四腔观层面的胸部，测量心室舒张末期房室瓣层面的心脏直径，参照胸围测量方法获得胸径 。两者之比就是胸心径比(图3) 。其中方法①比较常用，方法③比较简单 。
【cvr是什么意思(胎儿肺头比cvr公式)】图2孕21周零1天，心胸面积比为0.18，心胸周长比为0.42 。
图3孕21周零1天，胎儿四腔切面显示心胸直径比为0.43 。
(2)肺的测量
1.肺围(LC)在四腔层面上清晰显示两肺的边界，仪器上的围度测量功能用于测量沿肺边界的肺围 。
2.肺面积(LA)与肺周长测量的平面相同，在四腔心影层面上清楚显示两肺边界 。仪器的面积测量功能用于测量沿肺边界的肺面积 。
3.肺直径(LD):国外学者常用肺直径来测量具有肺周长的平面 。右后房的(部分)右肺结构在四腔切面上清晰显示，沿室间隔延长线测量后房至右后胸壁内缘的距离(即房后右肺前后径)(图4) 。肺直径与胸围的比值(LD/TC)可用于评估胎儿膈疝的预后 。当有大量胸腔积液时，可以考虑测量肺直径来帮助临床评估 。
图4孕21周零1天胎儿的四腔切面 。肺直径(2D)16.8毫米 。图1D显示了测量参考线 。
4.肺纵径国内有学者取胎儿躯干冠状切面，测量肺尖至相应膈顶的直线距离作为肺纵径(图5) 。正常胎儿肺总面积和肺纵径随胎龄增加而增加 。
图5孕22周4天时，胎儿右肺纵径为2.5厘米，左肺纵径为2.1厘米 。
5.肺头比注意，中文缩写“肺头比”在不同的胎儿疾病和不同作者的应用中有不同的定义和临床意义 。
(1)LA/HC(肺头比):最早用于评估胎儿膈疝的预后 。这里的肺面积是指膈疝对侧肺的面积 。
(2)CCAM肺头比:对于肺囊性腺瘤样病变(CCAM)，可计算“CCAM肺头比”(CVR)，帮助判断胎儿预后 。将测得的长、宽、高代入公式(长×宽×高× 0.52)计算出CCAM的体积 。
二、超声波检查的意义
1.了解胎儿胸廓、胸腔和双肺的发育 。
2.排除与胸廓、胸廓和呼吸系统发育不良诊断相关的形态学异常 。
3.辅助判断胎儿预后 。
(1)测量心胸面积比也有助于发现继发性肺压缩；
(2)发生胎儿膈疝时，若肺直径小于第5百分位，提示肺发育不良；
(3)在先天性左膈疝的情况下，计算“右肺头围比”(右肺面积与头围的比值，LHR)有助于预测肺发育不全的严重程度，其中右肺面积是在四个心腔的心脏水平测量的；怀孕26周之前，LHR小于1.0时新生儿存活率几乎为零，LHR大于1.4时几乎所有新生儿都能存活，LHR在1.0-1.4之间时存活率为38% 。
(4)在CCAM胎儿中，当CVR小于2.0时，胎儿存活率可能高达100%；
(5)在肺隔离症中，CVR可参考CCAM胎儿作为预测指标 。当CVR≥1.6时，新生儿出现呼吸道症状的概率增加；当CVR大于1.6且孕龄小于28周时，建议每周进行两次超声监测 。


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