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eop是什么意思(sopmopeop是什么意思)


健康维护组织(HMO)是一种管理型保险公司 。HMO是最便宜的管理式医疗保险计划 。HMO保险计划的保费相对便宜，患者看病后的自付费用比例也较低 。
HMO的目标是为每一个成员提供健康管理，强调医疗服务的预防和综合协调，以提高被保险人的整体健康水平，从而降低医疗费用 。因此，HMO计划有更多的预防性医疗福利，如为会员提供免费的年度体检、疫苗接种和女性乳腺检查 。
HMO的缺点是对医疗的选择性很小 。每个健康维护组织都有自己的医生和医院网络 。会员必须在网络内的医疗保健单位就医，保险公司才会报销相关费用，紧急情况除外 。如果您在HMO指定的网络外的医院或诊所就医，您必须自费支付所有费用 。
此外，成为HMO会员后，保险公司会要求您指定一名医生作为您的初级保健医生 。PCP医生通常是家庭医生、内科医生或儿科医生 。患者每次看病，都要先去指定的医生那里 。从某种意义上说，保健医生成了保险公司的看门人 。这是保险公司控制医疗费用的手段之一 。
这种模式的好处是，你的保健医生熟悉你的整体健康状况，可以协调治疗 。缺点是患者必须由初级保健医生转诊才能看专科医生或住院 。有时这种转诊模式可能会延误患者的治疗 。
如果需要经常看病，选择HMO的方案后就要支付更低的医疗费用，相对来说可以节省医疗费用 。
首选提供者组织(PPO)是介于收费服务和HMO之间的可选保险计划 。PPO保险公司与医生和医院谈判，以获得优惠的医疗服务价格 。通过这种方式，PPO保险公司可以向其成员提供更便宜的医疗保险 。
【eop是什么意思(sopmopeop是什么意思)】参加PPO保险后，保险公司向会员提供首选医疗机构(网络内提供者)列表 。会员可以从列表中选择自己喜欢的医生诊所 。在网络的医疗机构看病，可以获得会员优惠价，保险公司会支付大部分医疗费用 。
PPO会员也可以选择网外提供者，但个人费用比例相对较高，医疗费用由保险公司报销的比例相应较低 。更有甚者，在网外医疗机构无法获得医疗服务的优惠折扣，因此医疗费用更高 。
PPO的好处是给你更多的选择 。被保险人不需要指定初级保健医生，也不需要通过初级保健医生转诊到专科医生 。
参加PPO保险计划有更多选择医生和医院的权利，但PPO的保费通常高于HMO 。
专属提供者组织(EPO)通常要求其成员在保险公司指定的医疗服务网络就医 。
该保险不会报销会员在医疗服务网络之外的医疗费用 。一些EPO保险可能会根据具体情况对特殊情况下的紧急情况进行报销，但不保证一定会报销 。
参加EPO保险计划后，一般不需要指定的初级保健医师，不需要转诊就可以看专科 。
EPO保险计划的保费和患者自己分摊的医疗费用(自付、共保等 。)都比较低，所以是比较便宜的保险计划 。但EPO保险计划只报销其医疗服务网络内的医疗费用，不报销服务网络外发生的医疗费用 。患者最好向相关医院、诊所、实验室查询是否属于保险计划指定的医疗服务网络 。
一些较便宜的EPO保险计划，医疗服务网络相对较小，可供选择的医院、诊所等医疗机构有限 。
服务点(POS)是一种结合了HMO和PPO的保险形式 。它比HMO有更多的选择性，而成本比PPO低 。
POS也有自己的医疗保健网络 。像HMO一样，POS会员需要指定一名初级保健医生 。必要时，您的初级保健医生必须将您转介到保险公司指定的网络中的专家，以确保医疗费用的减少 。
如果在POS网络内就医，个人医疗费用相对较低，保险公司会承担大部分费用 。
与HMO不同，POS会员还可以直接前往POS网络之外的专科诊所 。这种情况下，POS保险公司也会报销你的一部分医疗费用，但是患者需要自己支付的自付部分和共付部分比较高 。所以POS有HMO保费较低的优势，但也给了会员更多自主就医的选择 。


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