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咳嗽有痰不能随便用祛痰药 止咳化痰的药

止咳化痰的药物(有咳嗽痰的不能随便用祛痰药)
哪些因素会影响痰液的排出？
人们常说祛痰药 ， 医学上叫祛痰药 。在说祛痰药之前 ， 我们先了解一下什么因素会影响痰液的排出 。
首先 ， 痰液的黏稠度是影响痰液排泄的最主要因素 。痰越粘越干 ， 排出过程就越困难 。稀释痰液 ， 我们可以通过加入外源性液体稀释痰液 ， 从内部裂解痰液的成分来做到 。
其次 ， 痰液的排出需要呼吸道纤毛的运动 ， 纤毛的运动会直接影响痰液的排出 。
针对这些途径 ， 出现了一系列祛痰药物 ， 从不同角度突破痰液防线 。

化痰药有哪些类别？
根据作用机制的不同 ， 祛痰药物可分为以下几类:
1.清除呼吸道中的痰
服用这些药物后 ， 会刺激胃黏膜 ， 引起轻微恶心 。人生病时 ， 呼吸道分泌粘液的能力会增强 ， 分泌的粘液多了 ， 痰液稀释后自然更容易脱落 。这些药物主要包括愈创甘油醚、氯化铵、碘化钾等 。
为了消痰 ， 让自己恶心 ， 影响食欲 ， 不太划算 。正因为如此 ， 这些祛痰药目前临床上大多不常用 ， 目前常用的是愈创甘油醚 。
【咳嗽有痰不能随便用祛痰药 止咳化痰的药】2.调节粘液分泌
这些药物可以直接促进呼吸腺分泌粘液 ， 达到稀释痰液的目的 。主要代表药物是羧甲基司坦 。
3.破坏粘液成分
这些药物可以破坏痰液中粘蛋白样蛋白质的酸性粘多糖结构 ， 从而使非常粘稠的痰液不那么粘稠 ， 更容易排出 。代表药物有盐酸氨溴索和溴己新 。
溶解粘液
这些药物可以直接断裂痰液中粘蛋白的二硫键 ， 降低痰液的粘稠度 ， 使痰液更容易排出 ， 如乙酰半胱氨酸、桃金娘油等 。

用祛痰药痰能很快消失吗？
这些祛痰药很难解释 。事实上 ， 他们正在尽最大努力把痰弄出来 。对于普通人来说 ， 很容易有一个误区 ， 就是使用祛痰药可以很快让痰消失 。其实从上面的原理可以看出 ， 祛痰药只是让痰液更容易排出 ， 不会让痰液空消失 。
痰是吞噬细胞和病原体一起死亡后 ， 人体的“尸体” 。吞噬细胞和病原体的战斗不是一瞬间完成的 ， 需要一个过程 。痰液的分泌和排出也是需要一个过程的 ， 也就是说 ， 在一定的时间内 ， 痰液实际上是持续分泌的 ， 用祛痰药一次性排掉是不现实的 。
大多数情况下 ， 只要咳嗽能排出痰 ， 就不需要用祛痰药 ， 祛痰药只适用于痰粘稠不易咳出的情况 。

使用祛痰药物的注意事项
在使用不同祛痰药的过程中 ， 还应注意以下几点:
1.愈创木酚甘油醚:肺出血、肾炎、急性胃肠炎患者禁用 。
2.乙酰半胱氨酸:哮喘患者禁用 。
3.溴己新:可能增加四环素、阿莫西林的疗效 ， 胃炎、胃溃疡患者慎用 。
4.氨溴索:与支气管扩张剂有协同作用 ， 与某些抗生素合用可增加肺组织中抗生素的浓度 。
5.羧甲美坦:活动性消化道溃疡患者禁用 ， 有消化道溃疡病史者慎用 。
6.使用祛痰药物时 ， 应避免使用强镇咳药 ， 以免导致痰液无法排出 ， 影响呼吸 。
不同疾病的患者在选择化痰药物时有不同的倾向 ， 需要遵医嘱谨慎选择 。对于一些特殊人群 ， 如孕妇和哺乳期的妇女儿童 ， 有些祛痰药是不适合使用的 。如果需要使用 ， 咨询专业人士 ， 不要盲目选择 。

文/刘子琪
哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师


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