地中海贫血的解惑 地中海贫血
地中海贫血(地中海贫血的解决方案)
我经常在儿科门诊与家人和孩子见面,咨询地中海贫血 。
一位母亲问你血常规结果是不是地中海贫血 。
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图1
你会非常认真地在这个血液常规中识别它,怀疑地中海贫血是否依赖于这三个指标 。你可以看到体积非常小(不看红细胞的数量),这可能不够生动 。看下图 。
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图二
看这张图(红细胞涂片),我们可以清楚地看到显微镜下红细胞的体积比正常情况下要小 。临床上我们称之为小细胞低色素症 。当这种情况发生时,我们不得不怀疑地中海贫血 。
这时,你会问孩子的母亲,如果你想进一步了解它是哪种基因型,就必须做基因检测 。为什么这么问?因为有些家庭不想做 。
母亲同意做这件事 。这个时候你会告诉他基因检测的费用挺贵的,要几百块,结果大概要一个星期才能出来 。此外,检测到常见的基因型,漏诊率为5% 。你应该知道签署同意书的表现 。如果想要一个百分比的复核结果,广州一些专门的贫困机构可以对508种和338种地中海贫血(包括罕见基因)做基因检测,漏检率接近0 。在广州可以抽血 。
大部分医院的检测尺度都在这个水平,就像你能不能给点建议,同意不同意都是家属的事 。当然,我希望家属能了解这方面的医学知识,因为如果他们了解了,沟通真的会变得简单,抽血复查也会变得简单 。
当然,这个时候,你会建议抽血的时候一起检查血红蛋白电泳分析吗?
因为当你做基因测试时,你会发现基因型 。有些基因型一眼就能知道是轻的,有些基因型是中等的 。如果是B型地中海贫血中间型,就要做血红蛋白电泳来分析严重程度的显著程度 。家人会不会算你不一起抽血,孩子会再抽血?
一周后,孩子的母亲给你看了结果 。在看结果之前,不知道大家能不能看完每个报告下面的大段落,因为有的人只是给医生看,有的人不明白是什么意思,有的人直接忽略了,根本没有注意到 。在看报告之前,我们还是需要解释一下那条大线的内容,因为内容很重要 。看下图 。
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图3
在这张图的下面几段,它会热情地提醒你复习的方法和检测的尺度 。a型地中海贫血包含三种缺失型,三种突变型,b型地中海贫血包含17个突变位点 。
如果你看看几家不同医院的基因检测结果,你会发现每家医院的提醒都有些不同,但大多数报告都会给出很长一段建议和解释 。
看另一家医院的照片 。
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图4
这张图中的建议和解释更详细更详细 。它会告诉你这个区域的携带率和漏诊的风险率,还会告诉你b+和bo的含义,以及区分清楚的突变位点 。在我看来,这种说法非常严格,非常负责 。
我们直接来看看报告结果吧!每个医院的上报情况都不一样 。
报告1:
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图5
这是正常的报告结果 。(旅行者讲述了很多信息 。说明人有四个珠蛋白基因和一对A链 。/说明四个基因都正常,人有两个珠蛋白基因,n =正常=正常 。N/N表示两个基因都正常) 。
这张图片是我的读图爱好的报告结果 。看起来很简单 。这对婴儿的母亲来说很方便 。如果你再看下面这张图,不看会更迷惑 。
报告二
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图6
这个成果只是一段文字,而且是检测出来的——sea/AA,light,可能你不知道是什么意思,没关系,我们只是说它说明人有4个珠蛋白基因,一对A链(意思是两条链),说明一条链少了两条,不是两条链上各有一条 。
看起来很复杂 。母亲关心的是孩子的成绩是否有问题 。请看下面的文献 。
【地中海贫血的解惑 地中海贫血】
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图7
这一成就提醒我们缺乏两种基因型 。这种类型的地中海贫血在现实生活中没有临床症状,往往是在体检和婚检时发明的 。也是我们常说的东南亚类型(东南亚有很多地域发明,以地域命名),对孩子本身影响不大 。
问题的关键是你孩子的类型 。如果他以后结婚,对方的类型呢?还是其他类型?会影响下一代孩子的出生吗?
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