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乙肝大三阳能治愈吗？ 乙肝大三阳能治吗

乙肝能治好吗(乙肝能治好吗？)
最近有个服用核苷类药物八年的大三阳患者，一直是大三阳 。问我为什么还没变成小三阳，什么时候能变成小三阳？医学上的专有名词是E抗原的血清转化，即乙肝E抗原转阴，乙肝E抗体出现 。乙肝五项检查结果中显示135阳转145阳，俗称大三阳转小三阳 。

为什么那么多乙肝患者关心自己是否有E抗原血清转化？我的简单分析有三个原因:
一、大三阳的停药要求 。
在我国15年乙肝防治指南中，大三阳患者停药标准中提到，大三阳应使用核苷类药物治疗:建议总疗程至少4年，达到乙肝病毒DNA检测下限、ALT正常化、乙肝E抗原血清转化(每6个月复查一次)后至少3年不变者可考虑停药，但延长疗程可减少复发 。其中，HBV DNA低于检测下限，抗病毒治疗后半年即可达到，而肝功能可在3-6个月内慢慢恢复正常 。病毒DNA和肝功能最迟在治疗后一年内可达到上述标准资源网标准，但乙肝E抗原的血清转化不易获得 。
第二，我相信小三阳比较稳定 。
所有的小三阳都是从大三阳变化而来的 。如果乙肝患者在感染乙肝病毒后产生一定的抑制乙肝病毒复制的耐药性，即发生自发的E抗原血清转化 。不如这样从大三阳换成小三阳 。由于病毒复制基本得到控制，ALT水平无重大异常 。也有一部分是乙肝病毒变异导致的大三阳向小三阳转化 。变异发生在乙肝病毒的前丙型或丙型区域 。病毒变异发生后，E抗原不能表达，只能表达E抗体 。此时，虽然检查出2例半乙肝病例结果较小，3例阳性，但病毒仍在复制，常见的表现是血清乙肝病毒含量较高 。
三是认为大三阳传染性强，小三阳不传染性 。
正常情况下，乙肝患者的乙肝病毒DNA含量相对较高，有的甚至达到每毫升7次方、8次方国际单位的水平 。相对来说，小三阳的朋友病毒水平普遍较低 。乙肝病毒的数量是衡量传染性的重要指标 。病毒含量高，传染性相对较强，但即使血清中乙肝病毒资源网络转阴，资源网络仍有传染性，但传染性相对较弱 。

影响E抗原血清转化的因素有哪些？
服用核苷类抗病毒药物的患者由大三阳转为小三阳通常需要2-3年的时间 。但也有少数人在服用抗病毒药物约一年后出现E抗原血清转化 。当然，也有一些患者在服用抗病毒药物后多年没有出现E抗原血清转化 。除了用药依从性和生活习惯的影响，还有一部分是由于个人体质的原因 。
其实从上面的分析可以看出，小三阳的病情并不一定比大三阳稳定，乙肝两对半检查的结果并不是判断病情严重与否的标准，还需要根据肝功能、超声检查以及临床表现的动态变化来进行评估 。所以，有些患者即使服药多年，也还是大而年轻，不必过于焦虑 。毕竟稳定的状态才是关键！
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