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神经系统疾病游哪些表现 神经系统疾病的表现


神经系统疾病游哪些表现 神经系统疾病的表现

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神经系统疾病的表现(神经系统疾病的哪些表现)
在临床工作中，对于有可能影响行走能力的神经系统或肌肉骨骼系统疾病的患者，需要进行步态分析，以评估患者是否存在步态异常以及步态异常的性质和程度 。
步态评估的临床意义
1.评估患者是否有步态异常，以及步态异常的性质和程度 。
2.为分析异常步态的原因、纠正异常步态、制定治疗方案提供必要的依据 。
3.评估康复治疗的效果 。
步态检查指征
1.中枢神经系统损伤:如脑卒中、脑损伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导通路病变 。
2.骨关节疾病和损伤:截肢、髋关节或膝关节置换、关节炎、韧带损伤、踝关节扭伤、腿不等长等 。
3.下肢肌力损伤:脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等周围神经损伤 。
禁忌症:严重心肺疾病、下肢骨折不愈合等 。
基本参数
1.步长:行走时一只脚跟着地面到紧挨着地面的另一只脚跟着地面的信息资源网络所走过的距离 。一般步长在50 ~ 80 cm左右 。
2.步频:行走过程中每分钟走的步数 。健康人的正常步频约为95 ~ 125步/分钟 。
3.行走速度:单位时间内整个运动在行走方向上的直线距离 。正常人的平均自然行走速度在1.2m/s左右 。
4.足偏角:行走方向与足长轴形成的角度称为足偏角，健康人约为6.75 。
5.步幅宽度:行走时左右脚之间的横向距离称为步幅宽度，通常以脚后跟的中点作为测量参考点，如图三所示 。信息资源网俗称cm，健康人83.5cm左右 。
6.步幅:走路时一侧脚跟到另一侧脚跟的距离 。
7.行走周期:行走时从一侧脚跟到另一侧脚跟再次着地的过程 。一般一个成年人的步态周期在1 ~ 1.32 s左右 。
8.行走阶段:一个行走周期可分为支撑阶段和摆动阶段 。
常用评估方法
1.四阶段分析法:两个双支撑阶段，一个单支撑阶段，一个摆动阶段 。
2.采用美国加州兰乔·洛斯·阿米戈斯康复医院步态分析实验室提出的RLA八点法，找出一个行走周期中信息资源网络的八种典型姿势 。
行走功能分级
0级:患者不能行走或依靠轮椅或两人以上帮助 。
1级:患者需要拐杖或一个人持续有力的支撑才能行走和保持平衡 。
2级:患者需要一人连续或间歇帮助平衡或协调，或需要使用膝踝足矫形器({KAFO})、踝足矫形器(AFO)、单拐杖、拐杖等 。保持平衡，确保安全 。
3级:患者能行走，但不正常或不安全，需要一人监护或给予口头指令，无肢体接触 。
4级:患者可以在平坦的表面上独立行走，但上楼梯、斜面或不平的表面时需要帮助或监护 。
5级:病人可以独立去任何地方 。
参与主要的肌肉活动
1.竖脊肌:在行走周期站立阶段的开始和结束时，竖脊肌活动达到高峰，以保证行走时躯干直立 。


2.臀大肌:在后期摆动阶段，大腿向前摆动的速度减慢 。在支撑阶段，臀大肌的作用是稳定骨盆，控制躯干向前运动，维持髋关节处于伸直位 。

3.髂腰肌:抵抗髋关节后伸，使髋关节屈曲，以保证下肢向前摆动 。

4.股四头肌:离心收缩控制膝关节屈曲，避免支撑中期膝关节过度屈曲而跪下 。

5.缝匠肌:用于屈髋屈膝 。

6.腘绳肌:在摆动阶段末期，离心收缩减缓小腿向前摆动，以配合臀大肌的收缩活动(减缓大腿向前摆动)，为脚跟随做准备 。当脚着地时和着地后，腘绳肌作为臀部伸展肌，辅助臀大肌伸展臀部，同时通过稳定骨盆来防止躯干前倾 。

7.胫前肌:脚随地面运动时，离心收缩以控制踝关节的跖屈，防止脚平放时，脚前部撞击地面 。当脚尖离地时，此时控制或减少踝关节的跖屈，以保证在摆动阶段脚尖能离地，使双脚平稳离地 。

8.小腿三头肌:腓肠肌在行走、跑步和跳跃时提供动力 。比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维，主要与站立时小腿与足部之间的稳定性有关 。在站立阶段，可以固定踝关节和膝关节，防止身体前倾 。

正常脚型站立:人体重心的高度在第1 ~ 3骶椎，在骨盆的中心 。
常见异常步态:
行走周期的任何变化都可能导致步态异常，甚至病理性步态，从而影响人们的正常工作、学习和生活 。
(一)异常步态分类
(1)支撑相障碍:下肢支撑相的活动属于闭链运动，足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与行走姿势 。闭合链系统的任何变化都会引起整个运动链的变化，其中远端承重轴(踝关节)对整体姿态的影响最大 。


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