神经系统疾病游哪些表现 神经系统疾病的表现( 二 )
①支撑面异常:内翻、外翻、单纯性内翻及内翻伴内翻、单纯性外翻及外翻伴外翻、足趾屈曲、拇趾背屈 。
②肢体不稳:由于肌肉无力或关节畸形，支撑踝过度背屈，膝关节屈曲或超伸，膝关节内翻或外翻，髋关节内收或屈曲，导致肢体不稳 。
③躯干不稳:一般是髋、膝、踝异常引起的代偿性改变 。
(2)摆动相障碍:摆动相属于开链运动，各关节可有孤立的姿势改变，但常引起对侧下肢姿势的代偿性改变；近轴(髋关节)影响最大 。
①肢体净空障碍，足下垂，膝关节僵硬，髋关节屈曲受限，髋关节内收受限 。
②肢体运动障碍，膝关节僵硬，髋关节屈曲受限或对侧髋关节伸展受限，髋关节内收 。
临床常见异常步态及常见矫正训练方法
异常步态的矫正是一个复杂而困难的问题，所以在训练之前，首先要进行全面的步态分析，找出异常步态的原因和机理，采取针对性的措施，帮助改善步态 。
1.足下垂步态(跨门槛步态):足下垂是指摆动阶段踝关节背屈不足，常伴有足内翻或外翻，可导致净空障碍 。代偿机制包括:增加摆动相，同侧髋膝弯曲，下肢转圈，躯干向对侧倾斜 。常见原因是胫骨前肌无活动或活动时相异常 。单纯足下垂主要见于脊髓损伤、小儿麻痹、周围神经损伤 。
【神经系统疾病游哪些表现 神经系统疾病的表现】
处理方法:
①胫骨前肌力量的训练；坐下，踮起脚尖 。根据患者的情况，可以在脚背放置沙袋进行抗阻训练 。
②足下垂严重的患者，有条件的可配踝足矫形器(AFO) 。
③对于中枢损伤和足内翻引起的足下垂患者，除上述训练外，可配合站立斜板拉伸肱三头肌和胫后肌、功能性电刺激(FES)或肌电图触发功能性电刺激等 。
抑制小腿三头肌的紧张，提高胫骨前肌的肌力和运动控制能力 。
对于小腿三头肌高度紧张的患者，局部肌肉神经阻滞有助于缓解痉挛是可行的 。
2.膝塌陷:小腿三头肌(主要是比目鱼肌)无力时，胫骨在支撑阶段中后期前移过多，导致踝关节不稳定或膝塌陷步态，即支撑阶段膝关节过早屈曲，而对侧步长缩短，同侧足蹬伸延迟 。如果患者采用增加股四头肌收缩的方法来避免膝关节过早屈曲，稳定膝关节，会导致支撑相末期膝关节屈曲延迟，最终导致伸膝 。当膝关节的稳定性不能维持时，往往用上肢支撑膝关节进行代偿 。
相关肌肉包括腓肠肌和股四头肌 。股四头肌的肌电图活动可以延长和过度活跃 。
处理方法:
①对于腘绳肌痉挛引起的伸膝障碍，首先可以采用斜板和手工牵伸、功能性电刺激(FES)或肌电图触发功能性电刺激等方法进行训练 。，从而抑制腘绳肌紧张，同时加强小腿三头肌肌力的训练，如踮脚走路，前脚掌上下楼梯等 。
②对于重度痉挛，局部肌肉神经阻滞可行且有条件，必要且有条件时可给予伸膝矫形器作为辅助治疗 。
③加强对抗性股四头肌肌力训练，如靠墙蹲、助力自行车训练、登山训练、直腿抬高训练、爬楼梯训练等 。
3.膝关节过伸:膝关节过伸很常见，通常是一种代偿性改变，多见于早期支撑阶段 。一侧膝关节无力可导致对侧代偿性膝关节过伸；三头肌痉挛或挛缩引起的膝关节过伸；膝盖过伸用于补偿膝盖塌陷步态；支撑期股四头肌肌力不足或伸膝肌痉挛；躯干向前弯曲时，重力线落在膝关节中心的前方，促使膝关节向后伸展以保持平衡 。
方法:①股四头肌拉伸训练 。②股四头肌肌力训练，方法同上 。③膝关节控制训练 。④臀大肌肌力训练 。⑤行走分解训练
4.臀中肌步态:当一侧臀中肌无力，不能有效维持髋关节的侧向稳定性，髋关节向患侧凸出，患者肩、腰有代偿性侧弯，使重力线通过髋关节外侧，利用内收肌维持侧向稳定性 。在早中期支撑阶段，患者骨盆向患侧下移5°以上，导致患侧下肢相对较长 。因此，在挥杆阶段膝关节和踝关节的屈曲增加，以保证地面清晰 。双侧臀肌型重症肌无力的典型步态特征:行走时上身左右交替摆动，似鸭走，故又称鸭走 。
方法:加强臀中肌力量训练，如侧踢、阻力侧踢等 。侧楼梯训练，如一侧肌肉无力，训练时采用患腿先上楼梯，健腿先下楼梯的方法；骨盆降低训练等 。站姿调整训练，要在矫正镜前训练调整自己的姿势，包括单腿站立，保持躯干稳定不动；侧对侧(横向)行走训练，横向训练开始时，患者可以背靠墙壁行走，增加安全性 。随着患者能力的提高，可以走上活动平板进行横向训练，逐渐加大坡度和速度 。
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