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阅读《张云鹏论膏方与临床实践》

健康知识清热解毒虚实经验

近年来，中药贴膏越来越受到广大民众的喜爱，并逐渐从江南传播到北方等地 。但是，如何开膏方，如何提高膏方学术水平，以提高临床疗效，是值得认真思考和研究的问题 。最近有幸看了张云鹏杨月雅主任医师主编的《张云鹏论膏方与临床实践》一书，觉得很有启发 。
科学进补，量身定做
当今社会，人人都想化妆，“化妆”几乎成了人们的普遍愿望 。其实随着社会经济的发展，生活水平的提高，社会上营养过剩的人很多，很多人不适合服用补品 。但实际情况是，超补、乱补、补问题的现象经常发生 。因此，张云鹏提出的“科学补药”具有重大的现实意义 。所谓“科学进补”，是指本着实事求是、具体问题具体分析的精神，区分“标本从实”或“虚实夹杂”的实际情况，遵循辨证论治、体质论的治疗原则，对症下药，或补中治中，或滋补滋补身体，最终达到“守阴阳秘，治精神”的目的 。
现代社会，有的人吃得太多，损害脾胃；有的人长期忙于工作，劳累过度，损伤肾气 。所以在很多慢性病的过程中，有很多人表现为脾肾两虚 。所以张云鹏有“虚不补脾肾”的经验 。脾胃功能强的话，后天的源头就会充盈，水谷生化，有助于膏方消化吸收；肾气充盈是生命的原动力，有助于延缓衰老 。
“科学补充”的另一个意义是强调“一般补充”的结合 。“疏通”有两层含义：一是针对“虚中带实”的情况，疏通和消除痰、湿、瘀等多余之邪，使邪消而复得；第二，由于膏方滋补易碍胃，膏方中加入了麦芽、山楂、鸡内金、紫苏梗、砂仁、陈皮等健脾益气、促进消化吸收的产品 。
除恶务尽，迅速治愈邪恶 。
金元医家张创立了祛邪学说，主张“先攻邪，邪去则复” 。张云鹏认为，膏方不仅仅是“补”，关键是要找准虚实，善于抓住主要矛盾 。疾病有新旧之分，证候有主次之分 。不管是慢性还是急性，都要仔细鉴别，有序使用 。张云鹏主张“先治实，后治虚” 。“急则治标，缓则治本 。如果你是新的、突发的或持续的，你会把你的症状当作紧急事件来处理 。快速服用重药，祛邪则安 。去除多余，就有助于你的不足 。”在重症患者的立方药物中，张云鹏选择了90克附子，以保护心脏和肾脏不衰竭阳 。葶苈子70克，泻肺开水之源；生大黄50克，可用于清化实邪，祛邪，再配合其他药物治疗，疗效显著 。
张云鹏早年师从张慈公，深谙仲景之学，崇尚经方，善于变通 。比如用麻黄汤、桂枝汤治疗上呼吸道感染，属于风寒引起的发热恶寒；麻杏石干汤用于治疗肺炎高热，属肺胃热证 。白头翁汤被用于治疗热毒等病症 。而且都取得了不错的成绩 。
【阅读《张云鹏论膏方与临床实践》】古今医家中有不少人 。张云鹏的医生很聪明，也很会表达自己 。如冬瓜子玄参，滋阴生津，清热化痰，治咽喉疾病；配合决明子海藻，能祛湿除浊，化痰软坚，治疗脂肪肝；马鞭草首乌能清热解毒，活血化瘀，治疗肝纤维化；花生衣鸡血藤能养血止血，增加血小板计数；用苦参叶下珠，抗HBV；用鹿草治疗颈椎病；有白色菊花的蜂蜜覆盖的花被用于治疗眼科疾病；扁豆配枇杷叶治疗面部痤疮等等 。这些药物组合是张云鹏多年经验的积累 。它们立方形独特，构思新颖，渴望向西方学习，服务于当下，所以在使用时都得心应手 。
高整体调理
中药膏方口味多，用量大，往往难以把握 。张云鹏的经验是“按人施膏，调理整体”，“扶正补虚，调理兼治”，“健脾开胃，动静结合” 。比如潘某的慢性乙肝病例，患者肝功能正常，处于病毒性肝炎慢性期，且流行性病毒已潜伏多时，肝脏已出现循环衰竭 。宜治肝理气，清热解毒，调和气血 。方剂黄芪能温中益气解毒，助正气，增强免疫力，抑制病毒繁殖；白花蛇舌草味苦性寒，清热解毒，利水祛邪，以祛邪抗肝细胞炎症；药物主要有两种，一种是补气的，另一种是祛邪的 。女贞子、旱莲草、制首乌、枸杞子补益肝肾，帮助黄芪扶正；叶下珠、垂盆草、柳叶雪、栀子、苦参、茵陈、野菊花、连翘清热解毒、凉血，夏枯草清肝泻火，帮助白花蛇舌草祛邪抗肝炎病毒 。丹参、川芎、赤芍、郁金、柴胡、八月札、制香附、紫苏、枳壳、木香、佛手、玫瑰花可行气解郁 。两组均注入血液，促进免疫复合物的吸收和清除，改善肝脏病理改变，恢复肝功能 。鸡内金和生麦芽可以帮助消化和胃，从而帮助生化 。整个配方具有益气养肝、理气活血、清热解毒的功效 。三月制膏，肝气顺畅，郁热解除，状态良好 。


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