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邓鹤鸣治疗外科疾病的学术思想

健康知识中医脾胃金黄

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邓鹤鸣，男，73岁，主任医师，教授，全国名老中医专家学术经验传承导师，邓鹤鸣名老中医专家传承工作室专家，国家“十二五中医外科重点专科”顾问、学术传承人，天津中医药大学第二附属医院首席外科专家 。毕业于天津医学院，西学三年，从事中医外科临床工作50年，曾任天津市中医学会常务理事 。
主持中医药科研项目1项，《近端瘘管切开术治疗复杂性肛瘘的研究》，获得科研成果1项 。急腹症的治疗突出中医特色，独创的“综合疗法”取得了良好的效果 。在肛瘘发病机理的研究中，首次提出了肛瘘的“总管学说”，并采用“近瘘切开挂线”治疗复杂性肛瘘 。独创中医结合“子午流注”和“生理周期”治疗乳腺增生 。主编《中医病症诊疗全书》、《西医外科学》、《西医外科学》等多部学术专著 。
邓鹤鸣当医生已经50年了 。他对中医外科倾注了大量心血，提倡“理论思维”，中西医结合，内外兼治 。对便秘、肠梗阻、臁疮、乳癖等疾病的治疗有许多独到的见解，疗效突出 。
倡导中西医“融合”
邓鹤鸣认为，中医的症状主要是舌苔和脉象，其次是面色、精神、声音、体感温度、大便的颜色和气味等 。以上是一些只有在古代才能收集到的患者的客观表现，比较直观 。随着科学的不断发展和进步，通过各种仪器的检查和测量，证候的内容有了很大的增加和深化，是我们感官知觉的延伸，应该将其纳入中医辨证的证候范畴 。把现代医学的成果直接应用于我，应该算是中医自身的发展进步，而不是一个“西化”的问题 。而症状和体征是中医辨证的基本材料 。材料越丰富、越深入，辨证就会越准确 。“征”和“征”没有区别 。
取b超、CT、核磁共振、导管技术、各种实验室技术等现代科技成果 。作为“体征”数据，全部纳入中医辨证范畴，是中医发展进步的一大步，也是中西医结合的第一步 。
如何将现代科技获得的“体征”数据纳入中医辨证范畴？邓鹤鸣强调要运用中医固有的辩证思维方式 。中医的核心是辨证论治 。采用“举一反三”的方法，从八纲、脏腑、气血、津液、六经、三焦、卫气、养血等角度进行辨证 。并得出证候诊断，按此方用药 。有了中医的治疗，原有的辨证论治的思维模式是无法改变的，至少在现阶段是如此 。
【邓鹤鸣治疗外科疾病的学术思想】至于如何具体区分现代医学和中医的体征和实验室结果，邓鹤鸣认为，这是一个比较新颖和复杂的问题，需要在临床实践中不断探索和完善，不可能一蹴而就 。
尊重脏腑辨证保护脾胃
邓鹤鸣擅长辨证，尊重脏腑辨证 。在治疗外科疾病的过程中，他特别强调脾胃与外科疾病的关系 。肾为先天，脾为后天 。学中医的都知道脾胃的重要性 。尤其在中医外科疾病中，大多属于火毒，所以清热解毒的方法在各地都有使用 。但是，医生不能只治疮选，而忽视脾胃 。邓鹤鸣告诫学生们，要把调理脾胃贯穿于整个治疗过程 。凡见食欲不佳，或不知食物滋味，或不感饥饿者，在辨证论治的基础上，加用化痰健脾之品，如陈皮、半夏、茯苓、莱菔子、焦四仙等化痰健脾之品，用于苔腻者；对于恶心，加入竹茹、砂仁和旋覆花以减少副作用和停止呕吐 。有口臭者，加白萝卜、鸡内金 。腹胀伴有腹皮、厚朴、槟榔等 。用于理气散结 。便溏腹胀者，加白术、山药、茯苓、扁豆、黄芪等益气健脾之品；用于便秘、腹胀、舌淡者，白术、火麻仁、肉苁蓉、当归等 。添加健脾补肾，益气养血，润肠通便；加入柴胡、枳壳、半夏、白芍，舒肝和胃 。总之，无论是什么病、什么证，凡是脾胃虚弱、胃气不支、脾胃湿热等证，都需要加入健脾化痰、理气祛湿的药物，以促进脾胃的恢复 。单纯的清热解毒是绝对不行的 。
在治疗外科疾病的后期，一般溃疡患者往往因早期治疗伤脾胃 。通过调理脾胃，刺激患者食欲，补充后天之源，调理气血，疾病更容易痊愈 。邓鹤鸣指出，在教科书中强调补法是溃疡期的主要方法是不恰当的 。临床上发现，医生每次看到溃疡，一般都是服用党参、黄芪、当归、地黄等，患者饮食得不到改善，导致腹胀，久留，影响脾胃功能，而不是用康复 。邓鹤鸣常说，“看中医的大多是慢性病，选医的也是 。在各种慢性病中，属于纯虚、纯实的患者很少，但被认定为虚、实的患者很多，所以重视脾胃尤为重要 。”
内外兼顾，善用外治法 。
邓鹤鸣认为，“外治的原则就是内治的原则，外治的药也是内治的药 。不同的是法尔 。”中医的外治法和内治法有着同样重要的作用，并且强调无论是外治还是内治，其实道理都是一样的，区别只是方法不同而已 。特别是对如意黄金散(膏)的应用，提出了许多创新的想法 。


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