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同步推进公立中医医院改革

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“深化中医药改革的目标是完善中医药发展政策和机制，进一步激发中医药发展活力和潜力，全面提升中医药服务能力和水平，更好满足人民群众对中医药服务的需求，提高中医药对我国经济社会发展的贡献率 。”1月12日，国家中医药管理局副局长马建中在2015年全国中医药工作会议专题报告中强调 。
在顶层设计的基础上，省级中医药管理部门如何发挥“骨干”作用，承担起推动中医药在深化医改中发挥作用的历史重任？如何突破“中梗阻”，确保各项决策部署和政策措施落到实处，取得实效？各地中医药管理部门负责人分享了一些具体措施 。
关键突破
同步推进公立中医医院改革 。
公立医院改革是当前医改的“重头戏”，管理体制综合改革是其中一个重要方面 。正在实施“中医药强省”战略的湖北省，正着力于公立医院法人治理体系的建设 。据湖北省卫生计生委副主任姚云介绍，湖北在公立中医医院建立医疗集团法人治理结构，设立集团董事会和监事会，试行董事会领导下的院长负责制和县镇医疗服务共享机制 。目前，近两年来，集团医疗服务质量明显提升，患者满意度达到95%，医疗纠纷同比下降40% 。
建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，对充分调动基层中医药工作者的积极性具有重要作用 。福建省卫生计生委副主任阮世伟表示，2013年，福建省以三明市为试点，推行医院院长年薪制，并逐步在全省推广，进一步纠正了原有基层绩效工作制度带来的弊端 。
在整个公立医院改革中，中药价格调整政策具有一定的特殊性 。吉林省卫生计生委副主任、中医药管理局局长邱德良指出，中药调价要优于西药，这样才能充分发挥中药的优势 。但调价也要结合中药的特点，中药饮片的加入一定要坚持 。
对此，河南省卫生计生委副主任、中医药管理局局长张崇刚表示，河南在参与《河南省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》及相关配套文件制定时，主动发声，积极协调，明确中药饮片药品零差价暂不实施，并明确市县医保、新农合不得限制国家规定的市外人员提供和应用中医药服务 。
"县级公立中医医院既是沟通的纽带，又是领导者."海南省卫生计生委副主任、中医药管理局局长吴明指出，2014年，中医医院首次参与海南县级公立医院改革，有助于充分发挥县级中医医院在服务中的主导作用，真正实现大病不出县 。
上下联动
推动中医医疗资源下沉到基层
“培养人才，必须留住人才 。”吴明说，海南在人才引进上采取了“县乡一体化”，即县招中医，乡、村统一使用，通过人事制度改革，解决人才的后顾之忧，提高基层中医工作者的保障水平 。
“让老百姓享受到身边的中医药服务，让中医药成为基层医疗卫生服务的特色和亮点 。”从2012年开始，湖北省用三年时间建立了“三室一厅”，即在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立国医堂，在县级以上中医医院建立名医堂、中医健康堂、名中医工作室 。预计到2015年底，姚云所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供相应水平的中医药服务，中医药服务量达到基层医疗机构总量的30%以上 。
协调与合作
发挥中医药在卫生服务体系中的作用
发挥中医药在卫生服务体系中的作用非常重要 。马建忠指出，国家已采取多项措施将中医药纳入国家基本公共卫生服务，如对65岁以上老年人每年免费进行一次中医体质鉴定和中医健康指导，对0-3岁儿童每年进行两次中医调养指导，要求在高血压、二型糖尿病、老年人健康管理中充分运用中医药技术和方法，0-6岁儿童和孕妇，充分发挥中医作用，在健康档案中增加中医体质鉴定栏目 。
各省也根据自身特点将中医药纳入卫生服务体系 。湖北省鼓励在基本医疗保障体系中提供中医药服务 。姚云说，湖北已采取多种措施，如提高中医药服务补偿比例、降低中医院住院起付线、将中医药服务纳入门诊慢性病补偿范围、补充中医药治疗优势病种等 。
助，鼓励参合农民和定点医疗机构应用中医中药 。
乌兰讲述了自己曾用传统蒙医五疗法医治患者后让其病情快速出现转机的亲身经历 。据她介绍，蒙医五疗科作为具有鲜明民族特色和显著效果的特色科室，在自治区范围内得到了全面推广，甚至传播覆盖到了甘肃、青海、新疆等8省区的一些医院 。
河南作为中医中药治疗艾滋病的试点省，初步建立了中医药治疗艾滋病的临床救治体系、人才队伍体系、标准技术体系、组织管理体系，以促进中医药特色进一步发挥 。张重刚介绍，目前全省有4500多例患者正在接受免费中医药治疗 。


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