前几天看了《中国传统医药报》发表的《伤寒杂病论》辨证论治原创思想》一文，受益匪浅，觉得颇有启发 。但也深刻认识到，学术界似乎还不知道“辨证论治”的来龙去脉，这是公认的中医最大的特色和优势 。简要描述如下：
古代医家对中医临床诊疗特点的总结
张仲景《伤寒卒病论集》有云：“《素问》 《九卷》 《八十一难》 《阴阳大论》 《胎胪药录》和《平脉》 《辨证》，是十六卷《伤寒杂病论》 。”这是“辨证”一词最早的记载，在《伤寒论》 《金匮要略》两部书中，各种病证均以“脉证辨治”为题进行论述 。所以大多数人认为“辨证论治”二字由此而来 。但《伤寒论》 《金匮要略》中的“综合征”指的是症状和体征 。
朱丹溪大师集《丹溪手镜》等书之精华，继承总结丹溪临床经验，编著《脉因证治》一书，书中说：“先求脉，因证施治，四物有序”，“以‘脉’字为引，以‘治’字为尾”，“言简意赅，以约为会” 。
明代的周志干《慎斋遗书》有“辨证论治”的提法：“看病治病，大夫忌讳 。疾病布满了标本，很多是看不到但被疾病标记出来的，有些标本是相反的 。如果你看到一个证书，也就是对待一个证书，它必然会丢失；只有当你看到一个证书，你可以要求它，你才能知道它 。”书中虽有“辨证论治”一节，但并未说明什么是“辨证论治” 。
明代张介宾《景岳全书传忠录》《诊治疾病》中有这样一句话：“在诊治疾病时，必须先察阴阳，这是医疗的准则 。阴阳无错，怎么会有治疗上的区别？医道虽复杂，但能用一句话概括的，不过是阴阳 。”
清代徐大椿《伤寒类方》以“对症下药”著称：“《伤寒论》”不是仲景经典之书，而是救错之书.又可细分为十二类，每一类先确定主方，即附同一类方 。方子精华妙用连连注，分篇分析 。随着这个方子在理论上的运用，在方子的后面列出来了，而之所以发明这个方子，就病情和药性而言，对读者来说，就更加显而易见了 。无论从哪里来，到哪里去，所见所待，都与仲景的意思一致 。"
《医门棒喝论景岳书》年，清代张序谷首次提出“辨证论治”一语：“窃关老师，才华横溢，学识渊博，一生著述数十万字.他自傲到很少毁约，费率全凭自己想象，用笔随心所欲到感觉不到千里之差 。虽怀济世之心，功过身不由己.景岳老师，如果你不知道六气变化的原理，还辨证施治，你怎么好！不知六气之变，不知阴阳 。”
总之，在西医传入中国之前，古代的医生们就试图用精妙精确的语言来总结中医治病的方法和体系 。虽然一代中有许多人，如朱丹溪、周志干、张介宾、徐大椿、张旭谷等 。
中医辨证和西医辨病是现代医家的基本共识 。
西医东渐后，中医领域的学者主要通过研究传教士医生翻译的西医书籍来了解西医，而传教士医生和留学归来的新学者也了解传统医学
随着中西医认识分歧越来越大，终于不可调和，有了“废中医”之举 。为了争取生存权和发展权，中医学界掀起了旷日持久的请愿、集会、游行、示威、辩论热潮 。在近代中西医学大论战时期，许多中医界人士从许多不同的方面引申出中医治疗疾病的特点和优势 。比如，张锡纯在《医学衷中参西录论中西之药原宜相助为理》中说：“西药是局部用的，这是专注于病症的标准 。”中医是通过吃药来找原因的，吃药是疾病的根源 。应该考虑原始样本 。遇险治疗的病，如果中西医结合治疗，效果是成功的，临床症状是肯定的 。"
总之，现代西医传入后，人们在思考和比较两种不同医学体系的差异 。普通大众在亲身体验了两种医学后，只觉得西医能治“标”，见效快，治不了“根” 。中医是治“根”，见效慢但能“连根拔除” 。学术界认为东西方两大医学体系的区别，除了西医以解剖、生理、病理为基础，而中医以气化为基础，其特点是强调哲学思辨；西医多使用化学药物，中医主要靠草药 。重要的是，西医大多是“机械式”的治病良方，能治一个头疼医头，治一个脚痛医脚 。
，而中医的治疗则是“辨证”求本，必审其属，伏其所主，先其所因 。但直至新中国成立前，终究无人明确提出“辨证论治”或“辨证施治”是中医临床治疗疾病的主要手段或方法的口号和主张 。正如名老中医干祖望先生在《漫谈辨证论(施)治这个词目》一文所言：“我们这批老中医在新中国成立之前，根本不知道什么是辨证论治、辨证施治 。”
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