创立胸中大气是胸中宗气说
张锡纯继承沿用了喻嘉言创立的胸中大气一词，但他扬弃其胸中大气为阳气的说法，更扬弃了其胸中大气不是宗气和膻中之气的说法，首次明确指出胸中大气就是胸中宗气，符合《内经》之原旨 。他说：“至大气即宗气者，亦尝深考《内经》而得之 。《素问》平人气象论曰：胃之大络名虚里，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也 。按虚里之络，即胃输水谷之气于胸中，以养大气之道路 。而其贯膈络肺之余，又出于左乳下为动脉 。是此动脉，当为大气之余波 。而曰宗气者，是宗气即大气，为其为生命之宗主，故又尊之曰宗气 。其络所以名虚里者，因其贯膈络肺游行于胸中空虚之处也 。”他又说：“又《灵枢》客邪篇曰：五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气分为三隧 。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉 。观此书经文，则宗气即为大气，不待诠解 。”
创立胸中大气本源是先天之气说
张锡纯首创胸中大气之本源为先天之气，弥补了《内经》胸中大气来源于后天脾胃之气的不足 。张锡纯认为，胸中大气来源于先天之气，培养于后天之气，最后团聚于胸中 。他说：“然此篇专为五味养人而发，故第言饮食能养胸中大气，而实未发明大气之本源 。愚尝思之，人未生时，皆由脐呼吸 。其胸中原无大气，亦无需乎大气 。迨胎气日盛，脐下元气渐充，随息息上达胸中而为大气 。大气渐满，能鼓动肺膜使之呼吸，即脱离母腹，由肺呼吸而通天地之气矣 。”他又说：“大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也 。人之一身，自飞门以至魄门，一气主之 。然此气有发生之处，有培养之处，有积贮之处 。天一生水，肾脏先成，而肾系命门之中,有气息息萌动，此乃乾元资始之气，《内经》所谓‘少火生气’也 。此气既由少火发生以徐徐上达，培养于后天水谷之气而磅礴之势成，绩贮于膺胸空旷之府而盘据之根固 。是大气者，原以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也 。”
系统阐释胸中大气的功能
张锡纯在《内经》和《医门法律》的基础上，结合自己长期的临床实践经验，首次系统地阐释了胸中大气的功能 。他说：“且细审‘以贯心脉，而行呼吸’之语，是大气不但为诸气之纲领，并可为周身血脉之纲领矣 。”他又说：“夫均是气也，至胸中之气，独名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气 。”他进而又说：“迨临证细心体验，始确知于肺气呼吸之外，别有气贮于胸中，以司肺脏之呼吸 。而此气且能撑持全身，振作精神，以及心思脑力官骸动作，莫不赖乎此气 。此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体痠懒，精神昏聩，脑力心思为之顿减 。若其气虚而且陷，或下陷过甚者，其人即呼吸顿停，昏然罔觉 。”
尤为可贵的是，张锡纯还首次用气化学说解释了胸中大气主持全身之气的道理 。他说：“人之胸中上不通咽喉，下有膈膜承之，与膈下脏腑亦不相通，此中所积之大气，何以能主持人之全身？答曰：此理易解，如浮针于缸中，膈缸执磁石引之，针即随磁石而动，无他，其气化透达也 。胸中大气，虽不与全身想通，实息息与全身想通，其气化之透达，实犹隔缸之磁石与针也 。况人身之经络，原无处不相贯彻乎 。且其所以能主持全身者，正赖其与他所不相通耳 。设有显然隧道通于他处，其气即不能搏结胸中，又何以主持全身乎！”21nx.com
首创胸中大气下陷证
首创胸中大气下陷之名 《内经》提到了“宗气泄”“气少”“气海不足”等名称，但无大气下陷之称谓 。《金匮要略》只有“大气一转”之说，也无大气下陷之称谓 。喻嘉言虽然创立了胸中大气名称，却没有胸中大气下陷之名称，文中只隐含着“胸中阳亏”之说 。张锡纯在《内经》条文的启发下，结合喻嘉言胸中大气名称，首创“胸中大气下陷”之名 。他说：“至大气下陷之说，《内经》虽无明文，而其理实亦寓于《内经》中 。《灵枢》五色篇雷公问曰：‘人无病卒死，何以知之？’黄帝曰：‘大气入于脏腑者，不病而卒死’ 。夫人之膈上，心肺皆脏，无所谓腑也 。经既统言脏腑，指膈下脏腑可知 。以膈上之大气，入于膈下之脏腑，非下陷乎？大气既陷，无气包举肺外以鼓动其阖辟之机，则呼吸顿停，所以不病而猝死也 。观乎此，则大气之关乎人身者，何其重哉 。”
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