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伤寒论大青龙汤组成配方 大青龙汤


伤寒论大青龙汤组成配方 大青龙汤

文章插图
大青龙汤(大青龙汤温病方)
大青龙汤的组方、组方、功效及作用处方治疗
[原文]
1.对于因日晒、脉数、发热、恶寒、身痛、烦躁不安而无汗者，以大青龙汤为主 。如果脉搏微弱，汗出阴风，你就受不了 。拿了就掉回去，肌肉接肉 。这也是一个反转 。(38)
2.伤寒的脉搏缓慢，身体不痛，但沉重 。轻则阴证无少，大青龙汤发 。(39)
3.那些生病和喝醉的人应该出汗 。大青龙汤是主体，小青龙汤也是主体 。(《金匮要略》第十二章)
[构图]麻黄18g桂枝6g炙甘草6g杏仁10g生姜10g石膏24g红枣10枚
[方哥]大青龙汤归麻黄，曹星石膏姜枣藏，太阳无汗而烦躁，散寒清热 。
【大青龙汤溶液】本方可温散寒邪，清热去火 。临床症状包括恶寒、发热、烦躁不出汗、脉紧 。
该证的病机为风寒、外束、内热，属表寒、里热、表里实 。张锡纯先生说，“胸中先有积热，表为风寒所阻，致热于胸 。”临床症状为极度恶寒，高热无汗，烧炭，面色红，皮肤干燥，头痛，身痛剧烈，咳喘，痰白而稠，烦躁不安，手足投掷，小便短而黄，口干而寒，口唇干裂，鼻出血，舌尖红，苔薄而白，脉浮紧或强 。大青龙汤既能祛表邪，又能治外感风寒、内热，兼治内热郁结 。《伤寒论》中麻黄的用量不是超大青龙汤，甚至是桂枝和生姜，发汗作用很强 。若误用，或不遵法，则可能造成阳气伤亡，如出汗、肌肉抽筋、肢体抽搐等 。所以在使用上要谨慎，从外表看是真的才能使用 。云伯云:“仲景按脉辨证，只察虚实 。故无论中风伤寒，脉缓而紧，但指下强者实，弱者虚，不出汗而烦躁者虚，太阳病而烦躁者实，少阴病而烦躁者虚，实者可服大青龙，虚者不可 。”“脉弱汗恶风，是桂枝证，不与大青龙 。”这是非常重要的，必须遵循 。
烦躁不出汗是这个党的主要证据 。曹傅颖先生说“我听厌了人的声音，怕见生人，有时对夜里孩子的啼哭生气，或者忽然喜欢看书，却不计算自己的行动而放弃，这叫烦恼”；“如果你想躺下，坐下，做一件事，一遍又一遍地倒过来，在一瞬间不停地反复活动手脚，那就叫躁狂症 。”它是由表邪、阳气郁热、发汗导泻引起的，与阳明病烦躁的病机有很大不同 。因证为麻黄汤加烦躁，麻黄汤与膏药、生姜、大枣同用，发汗宣泄，清热除烦 。
喝多了，《金匮要略》说:“饮水思源 。当你汗出而汗不出时，身体就疼得厉害，所以叫过度饮酒 。”是肺衰，郁而护阳，多汗所致 。表现为疼痛沉重、肿胀、发热恶寒、咳喘、烦躁不出汗 。大青龙汤也是这个证 。
虽然此证属于表寒内热，但毕竟表寒为重，内热为轻，所以要把握好方中所有药物的用量，尤其是麻黄、桂枝、石膏 。桂枝通常是麻黄的三分之一 。若恶寒较重，口渴易怒较轻，石膏桂枝用量与桂枝等量或略大 。口干舌燥，易怒，口鼻流血，舌红，贴桂枝 。如果不按照这个比例，增加桂枝的用量，对内热更有利；如果石膏量多了，汗就出不来了，表面也很难解决 。
[煎药方法]用水浸泡30分钟，煎服30分钟，约600ml，分3次温服 。把它当成汗水 。如果你出一次汗，就在停止后再出 。
【适应症】1.太阳病，恶寒，发热，脉强，身痛，或痛，但重，无汗，易怒 。
2.饮酒过度和四肢浮肿 。
[返回和处理]1.对于表症未解而出现多汗、恶寒、身痛者，根据症状选用桂枝汤、桂枝新加汤、桂枝加附子汤治疗 。
2.对于第四末肌肉抽筋、感冒者，选择真武汤、茯苓四逆汤治疗 。
【禁忌】1.脉弱多汗，恶风恶寒，或皮肤湿润无汗者，应避免 。
2.无思饮、喜寒等内热证者宜忌 。
[班级聚会]1.麻黄杏仁甘草膏汤:可用来清里外热，治疗外寒内热 。两者的区别在于麻杏石干汤的特点是外微寒内重热，主症为汗出气喘，故重用膏药；大青龙汤外寒重，内热轻，以无汗易怒为主要症状，故重用麻黄 。
2.麻黄汤:也是止汗药的一种，可治发热恶寒，不汗不痛，脉紧 。不同的是麻黄汤证是纯风寒外束，绝对没有内热烦躁 。
3.桂枝二月新汤:能解表热，治外寒内热证 。不同的是，桂枝二乐府汤怡证正气虚弱，病情较轻 。
4.小青龙汤:可治恶寒、发热、身痛、饮酒过度 。不同，小青龙汤表证较轻，以咳喘、干呕等饮水症状为主要症状；而大青龙汤的特点是恶寒重，恶寒发热，烦躁不出汗 。
【临床应用】
1.治眼痛，流泪，脉红，四周云雾，或眉骨疼痛，或头痛耳痛；治上睑下垂，泪浓，痒，痛 。(汉代医学范畴的概括)


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