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《伤寒论》六经的概念 脏腑与六经内部的关系

健康知识伤寒外感伤寒论

作者/刘渡舟编辑/张亚娟/校对/艾
导读：老师，传道，授业，解惑 。六经是什么？六经和脏腑有什么关系？六气对辩证法有什么意义？这些问题你有答案吗？如果没有，看看刘老师怎么说~
对《伤寒论》中几个问题的讨论
103010是一本什么样的书？
003010是张仲景写的，后汉人 。它是与疾病作斗争的产物，反映了汉末中医的辉煌成就 。103010，原名《伤寒论》，因毁于火而残缺不全 。经晋代整理，宋《治平》校勘医书时，《伤寒论》前十卷出版于世 。从现在开始一本书分成两本，一本是《伤寒论》，一本是《伤寒杂病论》 。
自103010问世以来，得到了广大医家的高度评价，为辨证论治理论体系提供了极其宝贵的经验 。《伤寒论》因其在医学上的科学成就而被视为中医必读之书 。但是，关于这本书还是存在一些认知问题 。比如有人把《伤寒论》当做治疗外感病的专书，说“外感病学仲景，内伤学东原 。”我觉得《金匮要略》不是一本治疗外感疾病的书，而是一本辨证论治的书 。为了解释这个问题，描述以下几点 。
张仲景在序言中自豪地说，“虽然不能治愈所有的疾病，但老百姓可以看到疾病的根源 。”从这两句话中我们可以体会到，张仲景写书的目的是治百病，而不仅仅是一种外感疾病 。方友芝能理解这本书的精神 。他在《伤寒论》中写道，“你讲，仲景自己讲 。意思是你生伤寒的气，你的宗族不愿意干 。说一下就能鉴别出伤寒 。这不是伤寒 。”方的“病论”优于伤寒，这与《原序》的精神是一致的 。知道《伤寒论》是一本辨证论治的书，没有陷入治疗外感疾病的偏见，无疑是正确的 。
或者有人问：《伤寒论》之前伤寒和杂病如果不分开，就是一本辨证论治的书，可以接受 。现在两本书已经分了，只剩下《伤寒论》，很难理解它有辨证论治杂病的内容 。我想从以下几个方面来回答这个问题 。首先从六经证来说，《伤寒论条辨》的六经证是广义的，包括杂病 。看六经辨证大纲，只提到“太阳为病”……“厥阴为病”，没有提到“伤寒”二字 。这说明六经辨证是宽泛的，包含了杂病 。比如《伤寒论》的阳明、太阳经里，就讲不出食积呕吐泄泻伴有中寒属于杂病范畴，而是外感而非杂病 。所以伤寒一过太阳经络，就包含杂病，这也是临床事实 。换句话说，即使是外感，也必然会有杂病 。
为什么这么说？比如虚寒，有“伤寒脉迟……”、“伤寒心慌……”，或者太阳病表现为少黯脉，等等 。此时，外邪与正气不足相比较，正气不足是主要矛盾 。治疗原则应该是扶正固本，外因也要退居其次，不是重中之重 。那么，扶正固本治疗正气不足的辨证就在杂病之间 。所以只讲外感病不讲杂病是不现实的 。更何况外感病的发病有很多夹杂物，比如饮酒、饮食、血瘀、寒热等 。如th
很多医生认为，《伤寒杂病论》的文章，不命名为损伤咨询，指的是杂病 。如理论中的“疾病如桂枝证”、“疾病威胁下总有肿胀”、“疾病常自发汗出”……皆与外感无关，以达到与外感杂病平起平坐之美，故书名为《伤寒论》 。103010自成一书后，再谈伤寒杂病，也不失其本义 。“烂证”在《伤寒论》中大概占了三分之一的篇幅 。趁着“亏待”，张仲景一边写杂病，一边写《伤寒论》 。由汗、吐、泻的变化，可以过渡到杂病，区分杂病，就是把外感和杂病交织在一起 。你看，理论上第63条到第70条的内容，明显是在区分五脏杂病，并加以治疗 。
综上所述，可以看出《金匮要略》的内容通过外感病和杂病的具体事实体现了其辫证治法 。这样，我们就不能认为《伤寒论》是治疗伤寒的专书或外感病的专著，而应该是一部辨证论治的书 。
六经的概念
103010辨证论治的物质基础是“六经” 。六经是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 。对六经的理解也存在一些问题，如把六经作为六证的总结，而没有认识到六经是经络的体现 。有一个日本人叫北村，在《书
伤寒疏义》的序文里说：“本经无六经字面，所谓三阴三阳，不过假以标表里寒热虚实之义，固非脏腑经络相配之谓也 。”这种观点不但在日本，在我国持这种观点的也不乏其人 。
我认为，如果“六经”不代表脏腑经络的生理病理，而只是毫不相关的名称，那就大有问题了 。读《伤寒论》必先观其序，然后方知著者用意所在 。原序明明白白指出：“经络府俞，阴阳会通”，这就看出六经不可能不与脏腑阴阳相关 。如果它同脏龅经络丝毫无关，只是六经症候群，那么反映疾病所产生的病理变化究竟在什么地方？可以说，没有脏腑经络的病理变化，决不可能孤立地出现六类症候群 。所以，六经概括了手足十二经，内属于脏腑，也是不容你疑的事实 。


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