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《伤寒论》六经的概念 脏腑与六经内部的关系( 三 )

健康知识伤寒外感伤寒论


附医案三：陈慎吾老大夫，生前治一女孩，五、六日发热不退，服药无效 。陈老诊脉时，患儿矢气甚臭，乃问其母，大便已数日未解 。陈老曰：《伤寒论》云：“转失气者，此有燥屎也 。”况脉滑，舌红皆应之，乃投承气汤，大便泻下而愈 。
附医案四：李XX,女，38岁 。长期呕吐，兼见低烧，服药已百余剂不效 。舌苔白滑，时有进修医生陈君在侧，问曰：此何证也？余曰：“呕而发热者，小柴胡汤主之”，果服三剂而吐止烧退 。
从以上三例体会，可见证候对辨证是很重要的，掌握了证候，继承古人的经验，临证时则少走弯路 。
《伤寒论》治疗法则
《伤寒论》有治疗的方法和指导治疗的原则，这是《伤寒论》科学成就的一个重要方面 。辨证的目的在于治疗，用什么方法去治疗，用什么观点去指导治疗，确是临床的一个重要课题 。《伤寒论》在治则上确立两个前题，一个叫“阴阳自和”，一个叫“保胃气，存津液” 。“阴阳自和”是说治病的最终目的，不是别的，而是促使其阴阳自和而愈 。
因为，致病因素虽有千头万绪，总结起来，皆因阴阳不和而成，所以，古人有“治病必求于本，本于阴阳”之说，在治疗时，从阴阳的大前提入手，则不失其战略上的价值 。可能有人问：《伤寒论》的阴阳自和，泛指误治以后的待期自愈机转，如今又说它是治疗的前提，恐非《伤寒论》的原意吧 。我认为，自愈的“阴阳自和”与治疗达到的“阴阳自和”理本无二，都是为了阴阳自和而已 。但是古人认为阴阳本身可以自和的，其实是阴阳在斗争中始能得和，“斗”是绝对的，“和”是相对的，没有“斗”的前提，就没有“和”的结果 。从临床治疗，用手段或纠阴阳之偏，或促进自和条件，才能使消极变为积极，变被动为主动 。论中的“急下存阴”、“急温存阳”等法，无非是补不足，损有余，达到阴阳自和的目的 。
“保胃气，存津液”这句话，是清人陈修园从《伤寒论》中总结出来的 。它的精神是：治病时要把人、病、治三方面的关系摆正，其中“人”是主要的 。治疗服药，无非为的是“人”，因此，治病就不要伤人，提出“保胃气，存津液”的理论 。因为正气不伤，则能抗邪御病，而立于不败之地 。要没有这个原则，很可能先伤了正气，则抗邪之力下降，导致邪气的滋长，使治疗处于被动的地位，至于其它原则从略 。
附医案五：张某，男，35岁 。患温病经治疗2月，它证皆除，惟遗有“呃”发作不止，饮食俱废，诸医束手 。不得已，经人介绍新民县某老医生，专程来治 。诊视毕，语其家人曰：此病汗、下之法屡用，津伤而胃气耗，今稀粥尚不能进，况于药乎？嘱浓煎大米令饮其汤，少调洋参末，每日服三次 。至第五日，呃止而思食 。有魏医者问老医曰：公之方无非是轻描淡写，竟治愈大病，能为余辈言耶？老医叹曰：《伤寒论》不云乎“凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈 。”此证胃阴虚而胃气耗，阴虚则津少而气逆，气耗则胃弱而不食 。若用竹叶石膏汤虽亦对证，虑其胃虚已甚不能运药 。改用大米煎汁所以养胃 。五谷养胃胜似药物，以其性和而不偏，少加洋参以滋胃之气阴，量少则运，多则滞矣 。治法不得不轻描淡写，君以为如何？
【《伤寒论》六经的概念 脏腑与六经内部的关系】从《伤寒论》体会，它在治则上，具备了“保胃气，存津液”的宗旨 。例如：它对大青龙汤发汗的要求：“温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之 。”对大承气汤的泻下要求：“得下，余无服 。”可见它用汗下之法，格外谨慎，其中具备了“保胃存津”的精神 。另外，《伤寒论》还有积极的治病法则，从而保存了气津，如大承气汤的急下存阴，四逆汤的急温存阳，把寒热之邪，消灭于阴阳未亡之前，亦起到保胃存津的作用 。
至于治法，就是治病的具体方法 。从《伤寒论》的治法上看，有麻桂的汗法，瓜蒂的吐法，硝黄的下法，姜附的|法，芩连的清法，参草的补法，蛰蛭的消法,柴芩的和法等等 。“治疗八法”，从《伤寒论》而体现，被后世医家所重视，治病却邪，离不开“八法”的范围，它有战术上的意义 。但必须在“治则”的指导下而进行 。
《伤寒论》的方剂


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