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中医强调医生的医术和经验的积累

健康知识医学中医学证据

中医强调医者医术和经验的积累，强调因人、因时、因地、因方、因药的辨证论治 。类似于循证医学的两个原则 。
国家对中医临床研究应有高水平的设计，可以根据循证医学的原则和方法，成立专门委员会，组织专家学者建立与国际接轨的中医循证医学证据等级和推荐标准，并在全国和全球推广实施 。
应加强对从事中医临床研究人员的培训，纠正认为中医针灸疗法的有效性和安全性已被几千年的临床实践所证明，不需要用科学方法来证实的错误观点 。我们应该严格按照循证医学建议的方法学来设计实验，以最大限度地降低偏倚风险，提高治疗措施的内在真实性 。
随着全球科学文化交流的深入发展，中医(包括中医和针灸)以其独特的诊断思维和治疗方法逐渐被世界各国人民所认识和接受 。
在西方发达国家，如美国、澳大利亚和欧洲，有许多中医从业者和长期接受中医和针灸治疗的患者 。西方国家政府和主流医学的从业者最初对中医不闻不问，现在纷纷成立科研机构或研究基金对中医进行学习和研究，在公立大学开设中医课程，立法对中医针灸从业者进行注册管理(或执照管理) 。中医在海外已经发展到一个历史阶段 。
2015年，诺贝尔奖授予了从黄花蒿中提取抗疟疾药物青蒿素的中国科学家，使中医药成为备受关注的学科 。检查的重点是中医和针灸对人体是否有效和安全，以及这种有效性和安全性是否可以复制 。
中医疗效的证据需要建立 。
20世纪80年代初兴起的循证医学，主张用系统的方法解决临床问题 。所谓系统方法，就是谨慎、准确、明智地应用现有的最佳研究证据，结合医生个人的专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，制定治疗措施 。
循证医学中的“最佳研究证据”主要来源于以患者为研究对象的临床研究 。中医强调医者医术和经验的积累，强调因人、因时、因地、因方、因药的辨证论治 。类似于循证医学的两个原则 。
而中医往往注重前人经验的继承，而忽视当前研究证据的应用 。对于西方医学界和大多数人来说，中医是一个未知的领域，其疗效和安全性要经过严谨的科学研究论证，他们才能接受 。一旦发现中医对某些小病有有效安全的证据，他们也愿意使用 。比如针灸辅助体外受精，可以大大提高怀孕成功率 。针灸治疗战伤疼痛的效果已经被美国现役和退伍军人所验证 。
近年来，中西方学者应用循证医学的原理和方法学，收集、整理或建立中医药对某些小病的疗效证据，试图为政府机构的健康发展战略提供参考，为医务人员编写临床指南和患者选择医疗提出建议 。
遗憾的是，由于各种原因，这些证据往往不能证实中药的疗效，研究结论往往模糊不清，从而导致研究的失败
目前，西方主要发达国家，包括美国、英国和澳大利亚或一些国际援助机构，都颁布了各自的循证医学证据水平 。根据这些证据水平，各国编制临床指南，供医务人员在诊断和治疗疾病时参考 。
虽然华西医院的李幼平教授等人在2004年首先提出了“中国循证医学中心证据分级”，然后北京中医药大学的刘建平教授在2007年就提出建立传统医学的证据体和证据分级 。2015年，南京中医药大学王守川等专家提出了建立符合中医特色的循证临床指南的技术方法 。但直到现在，仍缺乏符合中医特点的循证医学权威证据水平，导致很多中医临床指南的证据水平和推荐力度缺乏统一标准 。
其次，国内发表的临床研究报告质量有待提高 。
2013年，当作者和团队成员在CochraneCollaboration发表标题为《中医药治疗异位性湿疹》(实验性湿疹的中草药)的论文时，他们发现，来自中国大陆、香港和台湾省的28个随机对照临床试验(RCT)中，大部分存在一个以上的偏倚风险 。
使用等级工作组的证据质量评估，大多数随机对照临床试验的证据质量水平为“低”或“很低” 。21份研究报告以“临床治愈、显效、有效、无效”作为试验结果标准，但这些主观定性指标根本无法判断治疗措施是否能改善患者的皮损程度 。很多研究报告都声称患者是“随机分组”的，但没有报告随机方案、随机隐藏和样本计算方法 。75%的研究报告中的随机数与分析师人数高度一致 。随机临床试验的符合率这么高，真是不可思议 。
急需国家顶层设计
循证医学的兴起
对中医学的发展既是挑战也是机遇，确立中医学疗效的证据刻不容缓 。
首先，国家应该对中医临床研究有高层设计，可以成立专门的委员会并组织专家学者按循证医学的原则和方法建立与国际标准接轨的中医循证医学证据等级和推荐标准，并在全国和全球推广执行 。


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