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清代医案中药物引证的作用清代医案中药物引证的特点( 三 )

健康知识清宫御医脉息


除此之外，清宫医案中还大量使用中成药作为药引，如六一散、益元散、太乙紫金锭、玉骨散、当归龙荟丸、平安丸、失笑散等等，涉及功效之广泛实属罕见 。
对现代临床遣方用药的启示
中药药引是中医药宝库的重要组成部分，在中医临床中起到重要作用 。清宫医案中药引应用之巧妙，效验卓著；其应用的药材，囊括草木、果实、谷食、菜蔬、虫介及金属等类；其应用的方式，有单味、复味及多味等；更有应用中成药乃至各类贵重药为药引者，可谓方圆曲直，炉火纯青 。
现代中医临床对于中药药引的应用有逐渐轻视的趋势，应引起注意 。药引的正确应用对引药入经、直达病所，提高疗效、照顾兼证，扶助正气、调和药性，降低毒性，矫正药味、便于服用等，皆具有重要作用 。值得注意的是，药引的合理使用还可以扩大中成药的应用范围 。由于中成药处方固定不变，在相当程度上难以适应中医辨证施治的需要 。如果中医临床辨证应用时灵活变化药引，即可达到随症加减的目的 。如清热开窍之著名成药安宫牛黄丸，虽疗效卓著，但临床应用仅限于神昏谵语属热邪内陷心包、痰热闭阻者，对于病情复杂、正气虚弱之人,多不相宜 。此时，若以人参为引，煎汤取汁化服，既能补气以扶正，又可借用人参益气养心之效增加辛香开窍药的作用,对启复神明，扶正祛邪，很有价值 。对于脉实之人，可用金银花、薄荷为引煎汤化服，能增强清热透解之效；对兼有大便秘结不下者，可用大黄为引煎汤化服，既可通泻大便，又可增强清热开窍之功 。
【清代医案中药物引证的作用清代医案中药物引证的特点】今后，应加强对中药药引的理论与临床研究，总结中药药引临床应用的经验，特别是现代中医临床中成药与药引的灵活配伍应用，将其发扬光大 。相信随着中药药引应用经验的逐渐积累和临床研究的不断深入，中医药复方配伍中药引的应用，会在中医临床辨证遣方用药治疗的整体面上显示出更夺目的光彩 。(刘玥 史大卓)


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