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《中医内科学》中医主干课程

健康知识学生病症内科学

03010是中医课程的主干课程，是其他临床课程的基础，是必须学好的临床专业课 。能否学好《中医内科学》将直接影响到学生的临床思维能力和未来中医临床工作中对疾病的诊治能力 。因此，必须重视提高《中医内科学》的教学水平，增强教学效果 。笔者从事《中医内科学》课堂理论教学和临床教学数年，总结了一些教学方法，现介绍如下，与同行分享 。
一个
采用图表教学法，复杂的内容简洁明了 。
图表教学法是前苏联教育家萨塔洛夫倡导的一种教学方法 。其核心是“轮廓信号”图 。图表通过各种信号，简要展示学生需要掌握的知识，便于学生联想记忆，快速理解和掌握知识重点，增强学习效果，提高思维能力 。103010病证多，涉及相关知识面广，内容抽象，教材重复，缺乏条理，容易导致学生思维混乱，记忆困难，降低学习兴趣 。在教学过程中，作者将每种疾病的病因、病机演变、证型、代表方等以图表形式列出，便于学生从整体上把握疾病，便于理解和记忆 。比如在讲授“胁痛”时，总结了如下图表 。(参见图1)
教学时，要详细讲解图1，让学生理解图示，这样容易记忆 。从图表中可以看出胁痛的原因：情志不遂、脚伤、饮食损伤、外感湿热、慢性疲劳；基本病机为肝络不和(肝胆络不和，肝胆络不和)；病变可分为“不懂就痛”和“不孝敬就痛” 。病理因素为气滞、血瘀、湿热 。发病部位以肝胆为主，可能累及脾胃和肾；病理性质上有虚实之分，但实占多数；证型及其代表方剂有：肝郁气滞证、柴胡疏肝散；瘀血阻络证，血府逐瘀汤或复元活血汤；肝胆湿热证，龙胆泻肝汤；肝虚证，关彝汤 。只要理解并记住上表，胁痛的重要知识点就基本掌握了 。我们可以把每个疾病总结成一个图表，图表是每个疾病的重要知识点的框架，这样我们就可以很容易的掌握每个疾病，减少疾病之间的混淆 。
2
引导学生总结规律 。
学生普遍反映《中医内科学》内容繁琐，难记 。但在临床实践中，只有熟练地记忆知识，才能运用自如，遇到病人也不会束手无策 。因此，在教学过程中，笔者不断探索适合《中医内科学》的好的记忆方法 。利用联想来增强记忆效果的方法称为联想记忆 。一般来说，彼此接近的事物、相反的事物、相似的事物容易产生联想 。利用联想来增强记忆是一种很常见的方法 。在教学过程中，作者运用联想记忆法，注重前后章节的联系，引导学生从不同角度总结规律，如：内伤咳嗽痰瘀蕴肺、肺肿痰浊阻肺、哮喘痰浊阻肺 。都有咳嗽，痰又粘又白，只是主次症状不同 。内伤咳嗽是咳嗽的主要症状，肺肿的主要症状是咳嗽、咳痰、气喘 。上述三种证型的代表有陈二魏萍散合三子养亲汤、苏子姜奇汤、三子养亲汤、六君子汤、二陈汤合三子养亲汤，其中三子养亲汤为三种证型所共有 。当教授上述d中的一个时
由于学生没有接触过临床或很少接触临床，很多学生不知道如何学习临床课程《中医内科学》，学习兴趣和动力不足 。笔者在教学过程中采用提问互动教学法，旨在培养学生的学习兴趣，提高学习动机，提高教学效果 。具体方法如下 。
【《中医内科学》中医主干课程】课前提问
为了督促学生学习，检验学生对知识的掌握程度，作者在每次讲课前，对上一讲的重点进行5分钟左右的提问 。通过提问，学生对重点内容更加熟悉，同时通过师生互动，一定程度上提高了学生的学习积极性 。
讲课时提问 。
103010的很多内容是相互关联的 。比如一个药方用于几种疾病，有些疾病在临床表现、治疗方法或发病机理上有相似之处 。在教学过程中，笔者经常就一些相关内容提出问题，以培养学生的主动思维能力，提高教学效果 。比如说肺胀痰浊阻肺的代表方，就有三子养亲汤 。这个时候，笔者会问同学们，之前学过的疾病中，有哪些是用三子养亲汤治疗过的？再如，在讲“哮喘综合征”时，要问学生哮喘的病因、病机、临床表现，让学生更好地掌握哮喘综合征和哮喘综合征的异同 。
课后提问
每次讲座结束后，留出5-10分钟时间让学生就所学内容或相关内容提问，然后与同学讨论学生提出的问题 。在回答学生问题的过程中，也可以发现自己的不足 。这不仅有助于提高你的教学水平，还能培养学生的思维能力和学习兴趣，从而提高教学效果 。
总之，通过反复提问，强化了学生的记忆，同时在师生互动的过程中，可以让学生集中注意力，专心学习，从而增强学生学习的动力 。


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