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对营与健康本质的理解与思考( 二 )

健康知识脏腑素问腠理


2.2呼吸
营卫在呼吸功能中起重要作用 。肺的百脉是呼吸生理功能的基础 。宗气可以促进呼吸 。003010:“生气的人生气 。呼吸言声 ， 以及肢体动作 ， 强筋弱人 ， 宗气之功用也 。”
气参与呼吸运动 。肺主呼吸 ， 其动力来自肌肉 。中焦调气调气的脾肌是肌肉活动的物质基础 ， 是宗气的重要组成部分 。气可以促进呼吸 ， 鼓励血液循环 。健康对呼吸至关重要 。
2.3周期
2.3.1营气化血充脉
入脉溶血 ， 循环不息是营气的特点 。说明营气参与血液循环 。
2.3.2护气、护脉、活血
卫气主推动与固摄 。卫行脉外 ， 或并脉而行 ， 推动与固护营血 。《医门法律》曰 “是卫气者 ， 保护营气之金汤也 。”
2.4 体液代谢
体液是生命代谢的环境与基础 ， 营卫参与体液代谢 。
2.4.1 卫气与体液调节密切相关
卫主气化、司开合 ， 具有蒸化、输布、摄津、排泄等功能 ， 是体液代谢与调节的动力 。
2.4.2 营是构成体液的重要成分
营属阴 ， 行于脉 。《灵枢·邪客》曰：“营气者 ， 泌其津液 ， 注之于脉 。”营气不藏则多汗 ， 汗出则营阴受损 ， 甚则导致伤营亡津耗血 ， 《灵枢·营卫生会》说：“夺血者无汗 ， 夺汗者无血 。”《伤寒论》强调疮家、衄家、亡血家营血不足 ， 当禁汗 。
2.4.3 营卫不和 ， 气化失常
卫司开合 ， 固表摄汗 。《灵枢·五癃津液别》曰：“故三焦出气 ， 以温肌肉 ， 充皮肤 ， 为其津；其流而不行者为液” 。卫气失常 ， 气化失司 ， 影响体液代谢 ， 汗出则伤营阴、损津液 。
总之 ， 营卫参与维持和完成呼吸、循环以及津液代谢等活动 。
2.5 营养代谢
营卫生于饮食 ， 营养是其基本功能 。《灵枢》提出：营气“以营四末 ， ”卫气“温分肉 ， 充皮肤 ， 肥腠理 。”《读医随笔·气血精神论》：“凡经隧之所以滑利 ， 皮肤之所以充润者 ， 营气之功用也 。”人体的营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢密切相关 ， 营养状态通常作为判断健康与疾病程度的标准之一 。皮下脂肪、肌肉与体质量是判断的基本依据 。这些皆与营卫密切相关 。
营卫失常必然影响人体营养状态 。卫气以气态、膏态、脂态三种形态存在于人体 。饮食过多 ， 营卫供大于求 ， 久则肥胖 ， 故曰卫气失常是肥胖核心病机；饥饿或消化不良 ， 营卫生成不足 ， 身体逐步消瘦 。《素问·疏五过论》在分析脱营、失精发病机制时说“身体日减 ， 气虚无精……以其外耗于卫 ， 内夺于荣 。”
2.6 免疫功能
营卫外御邪气 ， 内则鼓舞气化 ， 有助于平定气血逆乱 ， 与免疫功能相关 。《灵枢·本藏》：“卫气和则……腠理致密矣” 。《灵枢·禁服》则曰“审察卫气 ， 为百病母” 。营气凉润 ， 抵抗制约热邪 。
2.6.1 抵御外邪
营卫性质不同 ， 抵御外邪的作用各异 。营能制约热邪 ， 营气充足 ， 内热不起 ， 温热无由以入 。营阴不足 ， 内热易生 ， 易感温热 。卫护腠理 ， 抵御并驱除内外邪气 。举凡寒、湿、秽浊邪气 ， 每因卫阳不足而伤人 。汗法恰是利用营卫的生理功能以达解表祛邪之目的 。
2.6.2 平定内邪
营卫调和 ， 脏腑坚固 ， 气机调畅 ， 气化正常 ， 百病不生 。营卫失和 ， 腠理不固 ， 气化失常 ， 邪气自内而生 ， 或由脏腑内侵 。《素问·生气通天论》曰：“圣人传精神 ， 服天气而通神明 。失之则内闭九窍 ， 外壅肌肉 ， 卫气散解 ， 此谓自伤 ， 气之削也 。”
2.7 寤寐
寤寐是生命的两种不同状态 ， 寤由阳气用事 ， 寐是阴气用事 ， 寤寐共同构成完整的生命状态 。营卫运行昼夜变化 ， 昼寤夜寐按时发生 。营卫昼夜节律紊乱 ， 寤寐异常 。


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