妊娠期肝损的诊断标准是什么？ _怀孕期

正处于妊娠期的女性们，身体会比较脆弱，这时候会出现很多问题，比如容易发生感染，这时候的抵抗力很差，因此需要做好各方面的保护，如果妊娠期出现肝损伤的话，情况可能会比较严重，这肯定会对妊娠造成影响，甚至会直接危害到胎儿健康，那么针对妊娠期的肝损伤问题，临床上的诊断标准是什么呢？

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妊娠期肝损的诊断标准：
妊娠期肝炎的诊断无特殊，但妇产科医师应提高警惕。对妊娠期出现消化道症状或特殊乏力的孕妇应全面进行体检，做必要的肝功检查，以明确是正常妊娠还是感染了肝炎病毒。诊断妊娠期病毒性肝炎时要注意以下几点：①孕妇已有恶心、呕吐等消化道症状，患病毒性肝炎后上述症状常加重。②肝功能检查示肝损害较重，有并发病毒性肝炎的可能。③一种或一种以上病毒性肝炎血清指标呈阳性。④妊娠前是携带乙、丙、丁肝炎病毒，妊娠后极易出现肝功能损害，肝炎发生。⑤妊娠期患病毒性肝炎后病情重，特别是妊娠后期，发生重肝比例较高，死亡率也高，其严重程度与妊娠的时间密切相关（晚孕＞中孕＞早孕）。根据同济医学院报告60例妊娠合并肝炎的资料，重肝患病率23.33%，明显高于非妊娠组（8%），病死率18.3%，非妊娠组为5.5%，两组有明显差异，后期妊娠肝炎31例，8例重肝、7例死亡。说明妊娠后期患肝炎预后严重。

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妊娠期病毒性肝炎监别诊断：
妊娠期病毒性肝炎应与以下疾病监别：
1、妊娠中毒症引起的肝病：发生在妊娠20周后，以全身小动脉痉孪为主要改变。可出现水肿、高血压、蛋白尿、以及尿酸、肌肝、尿素氮上升，肝功能异常。妊娠期肝炎一般无高血压和蛋白尿，黄疸常见，病毒血清指标阳性。
2、妊娠肝内胆汁淤积症：
3、妊娠急性脂肪肝：

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妊娠期病毒性肝炎的防治：
妊娠期病毒性肝炎的防治措施有以下几个方面：
1、预防为主，孕妇可注射乙、甲肝疫苗；
2、对乙、丙、丁肝病毒携带者，除注意休息营养外，应密切观察其肝功能变化；
3、较度慢肝对妊娠影响不大，但要定期查肝功，如症状加重，肝功损害明显，需住院治疗；中重度慢肝多不能妊娠，偶有妊娠肝病易恶化，死亡率很高。肝硬化一般不宜妊娠，妊娠后肝功能可严重受损，产妇死亡率可达10.5%，常死于肝功能衰竭、食道静脉曲张破裂或凝血机制障碍所致大出血。且胎儿流产及死胎率高。
4、孕妇易感染戊肝，且症状较重，特别是晚期妊娠，其死亡率比甲肝高10倍多，可达10-40%，故应特别警惕。
5、妊娠期病毒性肝炎的治疗原则同一般病毒性肝炎。因其较易发展为重毒肝炎，故须注意早诊断、早治疗，对晚期妊娠肝炎患者要及时收入院治疗。做好充分的分娩准备，并注意产后大出血，产前、后及时用抗生素防治感染。重肝者应按重症肝炎处理。
6、关于妊娠期病毒性肝炎终止妊娠问题：早孕原则上可继续妊娠，不愿保留胎儿者可人流。中、晚期妊娠者一般不宜终止妊娠。因手术及麻醉都可加重肝损害。如孕妇肝病恶化或胎死宫内，估计不能继续妊娠，则应积极终止妊娠。终止妊娠的方式依母体情况而定。如可抢救胎儿则行剖宫产，否则以引产为宜。
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