半月板部分切除术 _怎么切除

很多人受不了半月板的困扰，觉得进行半月板部分切除术或是全切除术来达到治疗半月板损伤，其实这种做法一般是不太建议采取的，短期内能得到明显改善，但百分之六十以上会出现关节炎，同时还会影响下肢运动，有可能以后都不能参加体育活动，所以半月板切除术要谨慎考虑，以免出现不良后果。

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现国际上流行的观点是: 能部分切除者就不要次全切除, 能次全切除者就不要全切除。基础研究已经证明, 半月板部分切除术(APM) 具有更好的生物力学优点, 施加到胫骨平台的最高压力与切除半月板的多少成比例, 只要边缘完整, 残留的半月板结构仍可以传递负荷。部分切除术由于切除的部分较少, 对膝关节的影响较小, 组织损伤小, 恢复快, 是关节镜出现以后, 最广泛应用的关节镜手术。它适用于半月板撕裂局限、半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂, 以及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂。
APM 的术后并发症明显少于半月板全切除术, 其中最常见的并发症是术后滑膜渗出, 如果渗出持续的时间达2～3 个月者, 则需再次行关节镜手术切除可能的再撕裂或残留的碎片。

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由于该术式仅切除半月板的损伤部分, 术后将导致半月板的受力不均匀, 最终将有可能在半月板的薄弱区形成新的断裂, 使症状再次出现, 其影响因素之一是术中所见关节软骨的状态, 尤其是40 岁以上的患者, 但年龄并不是唯一的影响因素, 男性似乎比女性的术后疗效更好。
此外, APM 也无法避免ACL 功能不全,无法阻止关节退变的过程, 虽不会像半月板全切后引起的关节退变那么严重, 但退变确会发生, 尤其是远期疗效。但就其远期疗效而言, 部分切除是目前较为可行的手术方法。
1.膝关节半月板的部分切除术就是在关节镜下切除松弛或游离的裂块，形成一个稳定完整的半月板外环。进而代替损伤的正常半月板组织。

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2.效果：因为有一个稳定完整的半月板外环，就能够完成一部分半月板吸收震荡、稳定关节的功能。故此，远期效果优于半月板的全部切除手术，手术患者恢复较快。
所以只要有可能，尽量保留一部分正常的半月板组织。
禁忌症
1.关节周围软组织有化脓性炎症。
2.关节活动明显受限者。
3.有明显侧副韧带损伤或关节囊破裂，关节内灌注液体时会发生液体外溢，为相对禁忌证。
【半月板部分切除术】