现在有一种常见的皮肤病加关节炎症叫银屑病性关节炎 , 该病的出现多数都是由于皮肤病 , 再加上关节炎症所致 , 一般在治疗方面患者要注意适当的休息 , 减少劳损 , 避免过度的劳损 , 对关节造成损伤 , 平时要注意好身体的治疗方案 , 一般是用药治疗 , 因为用药治疗对身体的好处很大 。
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用药治疗
本病目前治疗方法虽多 , 但大多数只能达到近期临床效果 , 而不能制止复发 。
1.一般治疗 患者应适当休息 , 减轻劳动强度 , 避免过度疲劳和关节损伤 。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼 , 以保持和增进关节功能
2.非激素类抗炎 这类药物消炎作用较强 , 对消除炎症性疼痛效果显著 。目前 , 常用肠溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等 。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道 , 因此对该药的使用尚有争议 。
3.抗肿瘤治疗 这类药物虽有一定疗效 , 但有毒性反应 , 且停药后易复发 。所以并不是治疗银屑病的方向 , 在应用时要严格选择适应证 。用药前和用药期间 , 定期检查肝、肾功能和白细胞计数 。对银屑病关节炎有效的药物有:
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⑴氨甲喋呤(MTX):MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期(S期) , 给药36小时后 , 全部银屑病表皮细胞均受到抑制 。
用药方法 , 意见不一 。有单剂量口服、肌肉注射或静脉注射 , 每周用量为25~50mg;亦有每日口服2.5mg , 连服5d , 休息2d , 再服5d , 休息7d 。Weinstein提供表皮细胞动力学原理 , 提出口服2.5~7.5mg , 每12hl次 , 在6h内共服3次 , 以后每周以同样方法给药 。
⑵丙亚胺(rozoxane,ICRF159):本药主要作用于有丝分裂前期(G2)的晚期和有丝分离(M)的早期 。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX 。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药 。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎 。主要副作用是中性粒细胞减少 , 可迅速发生 , 有时很严重 , 甚至可能致使 。
用法:最初剂量为125mg , 每日3次 , 每周2d 。4~8周后根据白细胞计数 , 适当增加剂量 , 125mg或250mg , 每日3次 , 每周2d , 交替使用 。对银屑病性关节炎亦可每周给药3d 。
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⑶淋巴细胞抑制剂 环孢菌素A , 可抑制T淋巴细胞 , 主要是TH细胞 , 使HLA-DR抗原表达减少 。
剂量和方法:一般每日5~12mg/kg , 口服给药 。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml , 在200ng/ml以上最有效 , 但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应 , 超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性 。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用 , 以兔血浆浓度高而产生严重的副作用 。
【银消病关节炎咋治】
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