肾在人体健康中发挥着重要的作用,因此一旦出现问题就会对身体健康造成极大的伤害 。肾囊肿就是日常生活中非常常见的一种,它可以分为良性和恶性的两种,而且一般是没有症状的,需要通过医学检查发现 。正常情况下是良性的,但是发现癌变就需要通过手术的方式进行治疗 。
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(一)肾囊肿
【肾上有肿块】肾脏上的“水囊”医学上称之为肾囊肿,以其内部形态和成份不同,又分为良性和恶性 。其实,肾囊肿也是一类肾肿瘤,大部分为良性,小部分为恶性 。
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就其成因来说,肾囊肿多数是先天性的,少数是后天性的,还有极少数是不清楚原因的 。它可以是单侧也可以是双侧,可以单反也可以多发 。一般情况下,肾囊肿随年龄增大而增大,而这种增长都是比较缓慢的,每年增长以毫米计 。也有部分肾囊肿短时间内迅速增大,这时则要注意出血或癌变可能 。
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(二)肾囊肿通常有些什么症状呢?
可以说,肾囊肿通常是无症状的,大多因体检或其他疾病作影像学检查时偶然发现 。最常见的自觉症状是患侧腰部疼痛,一般较轻微,当出现囊内出血或继发感染时则会疼痛加剧 。也有部分患者表现为血尿或蛋白尿 。但值得注意的是,血尿或蛋白尿的程度其实与囊肿大小无关 。
无论是无意间发现,还是因为上述症状发现的肾囊肿,该怎么处理呢?是不是都需要手术呢?答案是否定的 。并不是所有的肾囊肿都需要手术的 。
通常,判断一个囊肿需不需要手术,我们主要考虑几个方面 。一、大小:是否大于4cm,甚至压迫肾盂等解剖结构;二、是否引起临床症状:疼痛明显,影响生活甚至造成精神负担的;三、是否继发出血或怀疑癌变的 。满足以上情况之一的,一般考虑手术治疗 。以上三种情况,不确定性多一点的是第三种情况 。
(三)那么,一个肾囊肿是否癌变怎么判断呢?
一个好的B超检查是容易诊断单纯性肾囊肿的 。所谓单纯,是指壁薄汁稀无分隔,且无钙化 。这类囊肿,通常也是没有任何症状的,也被认为是不会癌变的,不用理会 。
比单纯性囊肿情况糟糕点的就是所谓的轻度复杂性肾囊肿 。这类囊肿通常被B超医生所怀疑,被建议进一步行CT检查 。这类囊肿在CT上表现为有薄的分隔,囊壁及/或分隔上点缀着细小的钙化,囊液也变得浑浊 。这类肾囊肿是有一定的恶变率的,所以一般建议定期复查影像学检查 。
而比之程度更甚的就是比较复杂的肾囊肿 。这类囊肿在CT上除了表现出不规则的囊壁和较厚的分隔,钙化也变得不规则 。不用多说,这类囊肿也是有一定恶变率的,所以一般建议定期复查影像学检查 。
最后一类肾囊肿也是癌变可能性最大的 。这类肾囊肿在CT上表现的更加夸张,似乎忘记了一个囊肿该有的形态 。它的囊壁变得粗糙且不规则,分隔也变得粗糙甚至出现结节 。最有特点的是,在造影剂增强下,囊肿出现强化 。那么这一型,大多数其实已经是肾癌了,需要手术则毋庸置疑了 。
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