对于男性来说 , 睾丸被撕裂会出现非常剧烈的疼痛 , 这种疼痛让人非常难受 , 通常情况下 , 导致睾丸撕裂的原因多半是外伤 , 比如从事一些剧烈的运动时 , 人与人之间的碰撞难免就会撞击到睾丸 , 就会导致睾丸被撕裂 , 除此之外 , 在一些复杂的劳动中也会出现这种情况 , 这时候该如何治疗呢?
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第一、治疗
1.阴囊开放性损伤
单纯性阴囊裂伤无感染者 , 应及早清创缝合 。对严重阴囊撕裂伤、穿透伤等 , 清创须彻底 , 剪去失活组织 , 尽可能多地保留残存阴囊皮肤 , 使其能覆盖显露的睾丸 。阴囊皮肤缺损较多 , 修复困难者 , 可行转移皮瓣等方法重建阴囊 , 或将睾丸暂时埋于大腿内侧皮下 , 以后二期行阴囊整形术 , 将睾丸还纳到阴囊内 。术后应加强抗菌药物的使用 , 预防感染 。
2.阴囊闭合性损伤
(1)阴囊挫伤卧床休息 , 抬高阴囊 , 局部先冷敷后热敷 , 使淤血尽快吸收 , 给予抗生素预防感染 。
(2)阴囊血肿小血肿采用阴囊上托 , 局部压迫冷敷等治疗;若血肿较大且渐进加重 , 则手术治疗 , 术中清除血凝块 , 彻底止血 , 应用抗生素抗感染治疗 , 合并感染形成脓肿则切开引流 。
【睾丸撕裂应该怎么治疗?】(3)鞘膜积血鞘膜积血为鞘膜内出血 , 早期按鞘膜积液处理;有慢性炎症 , 鞘膜增厚硬化则可行鞘膜切除术 。
(4)血肿机化鞘膜积血经一段时间后血肿机化 , 外形和硬度似肿瘤 , 机化块压迫睾丸 , 导致睾丸组织萎缩 , 应采取手术切除治疗 。
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第二、鉴别诊断
1.特发性阴囊坏疽
可因阴囊部外伤引起 , 也可出现阴囊肿胀 , 皮肤紫红 , 发热 , 局部疼痛等症状 。阴囊坏疽常伴有寒战、高热、全身无力 , 甚至谵妄等全身中毒症状 。检查阴囊 , 皮肤潮湿 , 有坏死物 , 触之有捻发感 , 起病1~2天内阴囊皮肤坏死加重 。可波及睾丸鞘膜并导致睾丸精索外露 , 创面细菌培养可检出1种以上致病菌 , 多合并厌氧菌感染 。
2.损伤性睾丸炎
有阴囊外伤和手术史 , 出现患侧阴囊肿大疼痛 , 阴囊皮肤肿胀不明显 , 色泽无改变 。检查发现患侧睾丸肿大 , 质硬 , 表面不平 , 有触痛 , 与附睾界限有时不清楚 , 精索增粗 。
3.鞘膜积液
阴囊外伤出现阴囊血肿、鞘膜积血时 , 须与鞘膜积液进行鉴别 。同为阴囊内囊性肿物 , 睾丸附睾不易触及 , 但鞘膜积液多无外伤及手术史 , 透光试验呈阳性 。
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第三、诊断
阴囊损伤的诊断并不困难 , 其诊断依据是:①阴囊有外伤史;②阴囊肿胀、疼痛 , 表面皮肤有淤斑 , 阴囊内有血肿 , 开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱 , 睾丸裸露;③透光试验阴性 。
诊断阴囊损伤时应注意:①阴囊损伤是否伴有其他损伤 , 如阴茎损伤 , 睾丸损伤 , 睾丸扭转 , 精索损伤等;②阴囊血肿的范围;③阴囊内是否有异物 。
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