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媒体聚焦：有漏洞有盲区，互联网医疗如何让你更放心( 二 )


互联网医院医生多为利用空闲时间兼职 ， 患者通过互联网医院选择医生就诊 ， 如果出现诊断失误造成医疗纠纷甚至医疗事故 ， 该由医生、平台还是医院负责？
周其如： 实体医院申请了互联网医院 ， 就要对其管理及诊疗行为负责 ， 对医生进行规范、培训、管理 。 线上一旦出现任何诊疗问题 ， 均由实体医院和医生负责 。 医生在开展线上诊疗前 ， 必须要在取得互联网医疗许可的医疗机构执业注册（可多点执业） ， 执业医师还应有相关专业临床工作3年以上经验 。 平台公司只是技术支撑 ， 对数据安全负责 ， 无法承担医疗风险和纠纷责任 。 目前所有线上问诊平台 ， 基本都是挂靠医疗机构的 ， 不然没法开展诊疗活动 ， 否则就会违规 。 实体医院也会与平台签订合作协议 ， 明确各自义务责任 ， 如果出现过度宣传或过度医疗的问题 ， 那就要约定责任分担 。
误诊错诊漏诊、医生资质良莠不齐、处方药随意开具
诊疗行为和诊疗质量有待规范和提高
如何实现对互联网医院诊疗质量和行为的有效监管 ， 是互联网医院发展的最大瓶颈 。 目前 ， 互联网医院的质量控制行为管理需要互联网医院所依托的实体医院自己做规范 ， 国家层面并未出台相应的互联网医院诊疗质量和行为的监管法规 。
网友“茶茶”：我在好大夫App上就诊 ， 医生看了我的化验单说应该是白血病 ， 我说我没有任何症状 ， 血常规也没有问题 ， 他说没有的话也有血液疾病 ， 让我去做骨髓穿刺 。 结果去了医院 ， 医生说我根本就没病 。
当下 ， 互联网医院不同程度出现误诊、错诊等问题 。 互联网平台本质是在更大的虚拟时空范围内重新匹配患者医疗需求和医生有效时间 ， 在这样的机制下 ， 如何确保医生线上服务质量 ， 做到线上线下同质同效？
徐州医科大学附属医院常务副院长金培生： 互联网医疗的本质仍是医疗 ， 只是医疗服务的空间、载体发生了改变 。 因此 ， 线上诊疗质量管控仍应遵守线下相关规定 ， 并在线下保障医疗质量和安全举措的基础上完善互联网诊疗相关管理制度 。 各医疗机构根据各自医院实际情况 ， 针对医疗服务质量实施常态化管理 ， 提升信息化服务效率 ， 将医院相关的合理用药监测系统、电子病历系统、智能医疗安全监控平台、互联网药物配送等有效对接平台 ， 辅助医生的诊疗 。
网友“sole sunny”：我在给家人问诊时 ， 平台将该医生标注为某三甲医院医生 ， 我打电话向该医院求证 ， 得到结果是查无此人 。 平台回复称 ， 该医生为某县医院医生 ， 之前调到三甲医院又调了回来 ， 信息未及时更新 。
互联网医疗如果缺乏对线上医生资质的有效监管 ， 不仅会良莠不齐 ， 甚至会出现“劣币驱逐良币”的问题 ， 严重影响患者对互联网医院的信任感 。
平安健康负责人： 互联网医疗平台开展诊疗服务 ， 必须确保互联网诊疗活动的安全性 。 以平安健康App为例 ， 医生注册账号后 ， 要输入身份证号 ， 再上传医生执业证、执业医生资格证或者医生本人手持工牌照片 ， 通过人工审查认证才可以进行诊疗等活动 ， 并依靠人脸识别等技术协助身份认证 。 医生若要开具处方 ， 还要提交身份证、执业医生资格证、执业医生注册证、专业技术资格证等资料进行审核以获得处方权 。
网友“白白的粥”：之前嗓子不舒服 ， 医生在线简单问几句症状、是否对青霉素过敏、是否以前使用过头孢 ， 就给我开了药 ， 虽然提示需经过“提供处方”的流程 ， 但实际上只需点击“无过敏史”即可 ， 不到两分钟 ， 一个“电子处方”就开好了 。
采访人员在采访中发现 ， 在线上诊疗的过程中 ， 一些有药品销售业务的商业互联网医院 ， 存在鼓励医生给患者多开药 ， 甚至和制药企业合谋推动过度用药、拉升网上药品销量；一些平台缺少线上处方审核监管环节、缺乏针对过度用药的管理等问题也逐渐暴露 。
金培生： 为避免互联网医院乱开药 ， 重点从几个方面着手：一是在互联网医院线上系统里嵌入前置处方审核系统 ， 在医生开具处方时 ， 由审方药师对处方进行在线审核 ， 合格后方可开具；二是加强培训 ， 对取得互联网医院处方权的医师进行合理用药、医保政策等的培训 ， 强化合理用药的重要性；三是临床药师要肩负起指导患者安全、合理用药的责任 ， 互联网医院系统里可设置药师与患者面对面沟通渠道 ， 药师直接参与患者的用药指导与教育；四是加强监督管理 ， 医院建立互联网医院质量管理部门 ， 与实体医院的管理目标相一致 ， 由专职部门、专职人员负责合理用药监管 ， 接受患者不合理处方的投诉 ， 将医师在互联网上的执业行为与绩效、评先评优、职称晋升等挂钩 。


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