四平市中心人民医院新生儿科接诊刚出生高危患儿 ， 该患儿出生后2小时即出现皮肤黄染 ， 立即进行新生儿溶血病筛查 ， 原本以为就是常见的病理性黄疸 ， 不曾想 ， 事情并非那么简单！
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输血科在检查时发现 ， 这是一例由IgG抗-c引起的新生儿溶血病！
新生患儿 ， 血型为正定型A型Rh(D)阳性 ， Rh分型为CcDee ， 不规则抗体筛查结果为II、III阳性 ， 直接抗人球蛋白实验结果为阳性 ， 游离实验结果为A细胞阳性 ， 放散实验结果为A细胞阳性 。 患儿母亲的标本检测血型为A型Rh(D)阳性 ， Rh分型为CCDee ， 不规则抗体筛查II、III阳性 。 随后用患儿的血浆做了抗体鉴定 ， 按照谱细胞反应格局判断不规则抗体为抗-c,于是 ， 怀疑为Rh系统引起的溶血 。
因患儿与母亲均为A型 ， 可排除ABO血型系统不合引起的新生儿溶血 。 怀疑是Rh系统不合导致的溶血 。 故又做以下排除实验 ， 将做游离放散所用的ABO细胞做Rh分型 ， 恰好只有A细胞带有c抗原 。 为进一步确定是由抗-c导致游离放散阳性 ， 随后又用无c抗原的献血者洗涤后的红细胞重新做游离放散实验结果为阴性 。 用含有E抗原的细胞与母亲血清做游离实验结果阳性 ， 不含c抗原的细胞与母亲血清做游离实验结果为阴性 。 确诊是由IgG抗-c引起新生儿溶血病 。
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据文献报道 ， 由抗-c抗体导致的新生儿溶血约占新生儿溶血病的0.07% ， 十分罕见 。
输血科确诊该患儿是极特殊RH（c）血型不合溶血 ， 立即通知临床科室 ， 新生儿科积极予蓝光照射、输注入血丙种球蛋白 ， 但血红蛋白进行性下降（Hb111g/L） ， 黄疸持续加重 ， 出生后20小时血清胆红素水平已达310.1μmol/L ， 如不及时换血 ， 可能因胆红素脑病对患儿未来神经系统发育造成不可逆的损伤 。
儿科王亚岩主任第一时间联系吉林大学第一医院为患儿开通24小时高危新生儿绿色通道 ， 将患儿转运到吉林大学第一医院 ， 为患儿的抢救争取了最宝贵的时间！
目前患儿在换血及光疗照射等治疗下 ， 皮肤黄染减轻 ， 贫血纠正 ， 避免了因重度溶血而导致的神经系统损伤 。 一直焦急守候在病房外的宝宝家属 ， 也终于露出了欣慰的笑脸 。
四平市中心人民医院输血科医生提醒您 ， Rh系统不合导致的溶血 ， 人们通常只会注意Rh(D)血型不合 ， 往往忽略了Rh血型系统其他分型不合导致的疾病 ， 因此抗-c引起新生儿溶血病更为少见 。
【新生儿溶血病|罕见的新生儿溶血病】随着对Rh系统血型的不断研究 ， 认为Rh系统血型可能是红细胞血型系统中最复杂的一个血型系 ， 这就需要我们提高重视 。
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