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得过肺结核的人 ， 不代表一生都处于肺结核的活动和感染状态 ， 好了就好了 ， 和正常人一样 ， 不具有传染性 ， 不用害怕与他们接触 。
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肺结核的传染性 ， 主要在其活动期 ， 一般有症状 ， 比如在咳嗽的时候 ， 痰里面有结核分枝杆菌（以下简称结核杆菌）排到空气中 ， 健康人吸入之后 ， 才有可能会被感染 。 看清楚了 ， 是有可能 ， 不是说一定会被传染！
肺结核是由于肺部感染了结核杆菌引起的传染性疾病 ， 通过空气、飞沫经呼吸道传染 。 如果有大量的结核菌反复吞入消化道 ， 也可能导致肠结核和结核性腹膜炎 。 个别患者 ， 结核杆菌可以大量进入血液 ， 引起血行播散型肺结核 。 严重的还可以导致结核性脑膜炎等危及生命的疾病 。
有传染性的肺结核患者 ， 比如空洞型肺结核患者 ， 在咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌的时候 ， 痰液中的结核杆菌排放到空气中 ， 其中比较大的颗粒 ， 会很快掉落地面或者或者家具的表面 ， 小的颗粒则漂浮在空气中细小的浮尘上 ， 而其中只有直径小于五微米的颗粒 ， 才可能被健康人吸入 。
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这些带有结核杆菌的微小颗粒 ， 不一定能够全部到达肺泡 ， 有一些会被气管、支气管上的黏乎乎的痰液粘附 ， 最终被健康人通过咳嗽排出体外 ， 只有到达肺泡的结核分枝杆菌 ， 才有可能最终导致肺部感染 ， 也就是肺结核 。
人体的免疫系统中的一些细胞 ， 如单核-巨噬细胞等 ， 一般来说会把细菌这样的“异物”吞噬并消灭 。 所以 ， 即使吸入含有结核杆菌的颗粒 ， 也不代表一定会得肺结核 ， 其中只有15%~20%的人 ， 可能最终会发展成为肺结核患者 ， 其余的也可能成为潜伏性的感染者 ， 更多的人并无影响 。
以上这些过程说明 ， 被传染上肺结核 ， 和人体的免疫力是有重要关系的 。 免疫力正常的人 ， 最终可能会成为既往感染者和潜伏性感染状态；免疫力差的人 ， 成为肺结核患者的可能性会比较大一些 。
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提问者的表弟 ， 曾经感染过肺结核 ， 经过治疗以后 ， 如果痊愈了 ， 代表就已经没有传染性了；如果属于没有痊愈的状态 ， 长期排菌 ， 也是有传染性的 。 但是 ， 往往很难得知一个客人是否有传染性的证据 ， 除非有咳嗽、发热等症状 。 因此 ， 有害怕的心理 ， 也是很正常的 。
对于曾经得过肺结核的寄宿者来说 ， 如果知道要去留宿的家里人有这样的想法 ， 心里肯定也会很难受的 。 这就产生了客人和主人之间的客观矛盾 ， 大多数时候还是不可明说的 。
【肺结核|亲戚得过肺结核，要来家里并留下一起吃饭，该怎么办？医生告诉你】对于主人来说 ， 有这样的心理障碍 ， 内心是不愉快的 。
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那么 ， 如何防范呢？
1、现在在疫情期间 ， 家里来客人的话 ， 可以自己先戴口罩 ， 以新冠肺炎为例子 ， 提示对方也要注意呼吸道传染病 。
2、客人最好单独住一间 ， 房间要注意通风 。 通风在预防肺结核的措施中 ， 是非常重要的 ， 通过空气的流通 ， 能够降低一些病原体的密度 。
3、适当喷洒消毒液 ， 如酒精 ， 虽不能杀灭所有的细菌 ， 但可以湿化空气 ， 使空气洁净 ， 浮尘减少 ， 降低吸入致病细菌的风险 。
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小结
感染过肺结核 ， 已经痊愈了的人 ， 是没有传染性的 ， 没有必要那么害怕接触 。 如果心理上实在不能接受对方来自己家里住 ， 其实也可以找些理由拒绝 ， 或暗示对方现在在疫情期间不宜接待客人 。
预防肺结核 ， 对于成年人来说 ， 卡介苗的效果是很差的 ， 关键在于增强自身的免疫力 。 保持良好的生活方式 ， 早睡早起 ， 经常呼吸新鲜空气 ， 房间多通风 ， 多洗手 ， 平时都洗手 ， 正确戴口罩 。 为了观察自己是否感染肺结核 ， 可以定期做胸部的影像学检查 ， 如X线胸片、CT 。
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我是一位热爱科普的临床医生 ， 看病、咨询 ， 答疑、解惑 ， 科普医学知识 ， 在匆忙的临床工作中 ， 体会温暖文字的力量！
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