切切切，一连切三胆囊，是何原因让医生扼腕痛惜？
保胆取石理念发展近30年时间 ， 越来越多的胆结石患者选择了这种“取净结石的同时保留有用器官”得更优手术方式 。 但是 ， 保胆取石对胆囊的条件也有要求 ， 那就是：科学保留有功能的胆囊 。 胆囊结石拖延治疗时间越久 ， 对胆囊功能的伤害也就越大 ， 保胆的成功率就会随之下降 。 让我们来看看医院接诊中遇到的这三个令人遗憾的病例——
一个小小结石 ， 却毁了一个胆囊
病例一 李爷爷（化名）入院记录：
5月前 ， 患者无明显诱因突然出现上腹部疼痛 ， 以右上腹疼痛为主 ， 呈持续性胀痛 ， 难忍受 ， 伴肩背部放射痛 ， 伴恶心、呕吐 ， 非喷射样呕吐数次 ， 呕吐物为胃内容物 ， 量不详 ， 未呈咖啡样改变 ， 无反酸、嗳气 ， 无畏寒、发热及黄疸 ， 无呕血、黑便等不适 ， 当时就诊于县某医院行腹部B超检查提示“胆囊结石” ， 给予对症处理（具体不详）后症状缓解 。 5月来患者上腹部疼痛反复发作 ， 疼痛性质基本同前 ， 曾就诊于多家医院给予对症处理后症状均可缓解 。
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▲图1：李爷爷在院的手术记录单
一直想要保胆的李爷爷最终还是没能如愿 。 反复发作5个多月之久的胆囊炎症 ， 像是一把钝刀 ， 一下下地折磨着老人家原本健康的胆囊 ， 待到医院治疗时 ， 原本的“胆囊炎”演变成了“急性化脓性胆囊炎” ， 症状严重到无法考虑保胆手术 ， 只能在医生帮助下 ， 无奈切除这个与自己作伴了“65年”之久的老伙伴——胆囊 。
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“跑了好多家医院了 ， 原本想着不疼也不吐了就没事了 。 ”李爷爷回忆近半年来为胆结石奔波治疗的经历 ， 心中仍然十分遗憾：“还好这次医生给我细细分析了 ， 我才晓得自己这个做法真的太危险了 ， 以后一定注意 ， 不 ， 还是别再有以后了！”
一次欢乐聚餐 ， 却害苦一个身体
病例二 吴阿姨（化名）入院记录：
吴阿姨得知自己患胆囊结石已经一年多了 ， 一年前 ， 因为小儿子升职加薪 ， 全家都开心极了 ， 在餐馆订了一桌“豪华大餐”作庆祝 。 岂料就在这样一个欢乐的聚餐上 ， 右上腹疼痛席卷而来 ， 吴阿姨一家忙从餐馆赶往医院 ， 并得到了一张“胆囊结石、胆囊炎”的B超报告单 。
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【切切切，一连切三胆囊，是何原因让医生扼腕痛惜？】▲图2.1：吴阿姨的手术记录
至此之后 ， 吴阿姨心理压力急速增大 ， 短短2月内 ， 因“畏惧进食及家庭生活压力大”等原因 ， 消瘦了6斤多 。 家里人心疼她 ， 好说歹说 ， 终于带着她来到医院寻求进一步治疗 。 可门诊“胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石”的病理报告单却清晰地告知吴阿姨：长达一年多的拖延 ， 没能解决问题 ， 反而加重了病情 ， 致使胆囊功能丧失 。
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▲图2.2：吴阿姨胆囊及胆总管内的结石
最后 ， 吴阿姨通过一系列专业手术治疗解决病情 ， 取出梗阻胆囊管的一枚0.5x0.5cm结石以及2枚直径约0.6-0.7cm的胆总管下段结石 。
一个无奈选择 ， 却得到珍贵医嘱
病例三 郑爷爷（化名）入院记录：
郑爷爷今年80岁 ， 日常没啥别的爱好 ， 就是喜欢清早出门散步 。 3个月前 ， 正打算出门的老人家突然被腰部剧烈难忍的疼痛袭击 ， 当场痛呼出声 。 家人急忙带他前往当地人民医院 ， 腹部的B超提示郑爷爷身患“胆囊结石” ， 疼痛则是由于结石梗阻所引起的胆囊炎症导致 。
尿检结果显示 ， 郑爷爷小便黄染 ， 呈浓茶样改变 ， 腹痛时更是如此 。 3个月之间 ， 郑爷爷上腹部疼痛反复发作 ， 去医院多次对症处理 ， 可疼痛性质与之前一般无二 ， 毫无改善 。 无奈下 ， 只能前往医院 ， 接受更进一步的治疗 。
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