独立值班了 这些骨折你都看出来了吗（附注解）( 二 )
左侧锁骨肩峰端见不规则透亮线 ， 骨折处稍移位 。 左侧锁骨骨折 。
鼻骨
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两个病例均显示：鼻骨中远段骨质连续中断 ， 断端向内下方移位 。 鼻骨骨折 。
Warmreminder:鼻部受伤 ， 有时鼻骨骨折不能做出诊断 。 小妙招鼻骨双侧位更容易观察 。
脊柱
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腰椎侧位示：第1腰椎呈前低后高楔形改变 。 腰椎第1椎体陈旧性压缩性骨折 。
Warmreminder: 陈旧性骨折多在左其他检查时发现 ， 压缩性骨折因受伤时重力向下所致 ， 腰椎、胸椎易发生 。
（小妙招此患者腰痛来院 ， 询问病史 ， 十年前从楼上坠落 ， 休息一段时间后无大碍 ， 并没有行检查 。 ）
髋关节
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左侧股骨大粗隆处见不规则透亮线影 ， 骨折处无明显分离、移位 。 左侧股骨大粗隆骨折 。
膝关节
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右侧胫骨粗隆可见低密度骨折线 ， 骨折处稍分离移位 ， 考虑为右侧胫骨粗隆骨折 。
踝关节
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右侧外踝骨皮质连续中断 ， 可见透亮骨折线影 ， 可见软组织稍肿胀影 。 右踝关节骨折 。
Warmreminder: 踝关节扭伤 ， 许多大夫只做踝关节正侧位 。 有时踝关节正侧位不能看出有明显异常 ， 而有局部软组织肿胀 ， 活动受限时 ， 根据我的经验 ， 踝关节扭伤有时只做正侧位是有局限性的；小妙招足正位也是必不可少的 。
此患者就是踝关节扭伤 ， 踝关节正侧位未见异常 ， 加拍足正位时发现外踝骨折 。
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所示右侧腓骨远端见斜行骨折线 ， 骨折端对位对线尚可 。 右腓骨远端骨折 。
足
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右足斜位示 右侧跟骨前部见骨折透亮线 。 右跟骨前部骨折 。
Warmreminder: 有一些微小的骨折很容易被忽视 。
小妙招1.我会先观察患者精神状态；2.了解受伤部位软组织情况 ， 有时为明确部位 ， 也会亲自触诊 。 因为有些患者对自己受伤的部位不是很清楚 ， 忘记自己怎么受伤 。
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左侧跟骨见骨折透亮线 ， 后缘骨皮质连续中断 。 左侧跟骨骨折 。
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右足第5跖骨基底部见骨折线 ， 断处稍分离移位 。 右足第5跖骨基底部骨折 。
Warmreminder: 儿童时期足第5跖骨处有骨骺存在 ， 骨骺线易与骨折线混淆 ， 小妙招给你 ， 骨骺线的长轴一般是与第5跖骨长轴平行 ， 而第5跖骨多是横行骨折 ， 换言之骨折线与第五跖骨长轴垂直 。
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来源：医学影像服务中心
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