为医之道 至精至微｜江苏省中医院史仁杰：俯下身子沉下心，成为“自带流量”的仁医
编者按 医者在心 ， 心正药真 。 医生以爱岗敬业、无怨无悔的奉献精神 ， 成为守护生命的白衣天使 。 新江苏聚焦坚守岗位、数十年如一日的江苏省名中医 ， 展现医生们医病、医心的感人故事 ， 向他们致以崇高的敬意 。
三指搭脉 ， 四周安静 ， 不出五秒 ， 江苏省名中医史仁杰就能根据脉象说出患者的症结所在 。 在江苏省中医院肛肠科从医近36年的他 ， 虽常拿手术刀 ， 但中医内科“功夫”丝毫不差 。
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脉浮、涩、沉、迟 ， 靠学、问、练、省
一谈起医书古籍 ， 史仁杰就打开了话匣子 ， 从人人皆知的《黄帝内经》到少有耳闻的《永类钤方》 ， 书里的经典名句他都能娓娓道来 。 “医药经典是无声的引路人 ， 前人的经验和知识积累非常宝贵 。 ”史仁杰说 ， 尤其是拿不准病人病症的时候 ， 翻翻古籍 ， 可能答案早就写在了书里 。
脉诊是中医药特有的诊疗技术 ， 自古以来就有“只可意会 ， 不可言传”的说法 ， 中医对脉象的描述都是很抽象的 。 比如 ， 涩脉如“轻刀刮竹” ， 滑脉则“往来流利 ， 玉盘走珠” 。 这都需要中医人领会脉象的特征性感觉 ， 在工作中慢慢体会 ， 并不断积累 ， 才能够较准确地把握病情 。 大学时期 ， 史仁杰就在假期为家乡百姓把脉 ， 积累经验 。 后来他给学弟们把脉时 ， 大家都认为他把脉较准 ， 这极大鼓励了他对脉象学习的积极性 。
毕业时 ， 刚开始实行双向选择 ， 他的志愿是留校 ， 结果被江苏省中医院肛肠科科主任选中留到医院 ， 成为一名真正的医生 。 “做医生这么多年 ， 每当我看到患者经自己的治疗得到治愈 ， 心中也很有成就感” ， 史仁杰说 。
多学、多问、勤练、自省 ， 是史仁杰不断精进医术的方式 。 “读古籍、跟名师 ， 上临床、用心悟 ， 对于提高诊疗水平缺一不可 。 ”
史仁杰觉得 ， 医患交流间有二道槛 ， 一是患者的病情描述常常不够全面、准确 ， 再则 ， 医生也很难从患者的短暂描述中能准确把握患者的病证 。 而脉诊却能为快速、准确把握病证所在和诊疗方向提供依据 ， 正如《黄帝内经》所言：“善诊者察色按脉 ， 先别阴阳 。 审清浊 ， 而知部分 ， 视喘息 ， 听音声 ， 而知所苦 ， 观权衡规矩 ， 而知病所主 ， 按尺寸 ， 观浮沉滑涩 ， 而知病所生 。 以治无过 ， 以诊则不失矣” 。 所以他特别重视望诊、脉诊 ， 以准确把握患者病证的本质 。
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2011年史仁杰跟随国医大师周仲瑛教授学习一年
从“不明原因”里找到根本
作为肛肠科医生 ， 史仁杰没有把眼光局限在局部 ， 而是始终根据中医整体观念来诊疗疾病 。 西医对症下药 ， 注重的是疾病本身 ， 中医辨证施治 ， 着眼的整体状态 。 对待不明原因的疾病和疑难杂症 ， 中医辨证显得尤为重要 。
一次 ， 史仁杰收治了一位从外地转院来的患者 。 这位患者在前列腺后方生了一个脓肿 ， 泌尿外科专家会诊后认为不能手术 。 该患者在外院已经用抗生素治疗了半个月 ， 并且因普通导尿后屡次被血块填塞又进行了膀胱造瘘治疗 。 患者一直发烧 ， 血象较高 ， 情况并不理想 。
史仁杰发现 ， 患者在每天下午3点前后会出现心悸、心慌等症状 ， 24小时动态心电图和超声心动图检查虽无明显器质性病变 ， 但心跳最快时却高达每分钟达180次 。 病房暖气开得很足 ， 患者却极度怕风 ， 直打冷颤 。 由此 ， 史仁杰断定患者的表现符合真武汤证 ， 属于脾肾阳虚水泛证 。 他为病人开了以真武汤加减的汤剂 ， 服用三天后症状便有所缓解 。 十天后再查 ， 脓肿竟然“奇迹般”的消失 。 “6个多星期反反复复的病 ， 最终用中医药方治好 ， 我自己都感叹中医神奇” ， 史仁杰感慨 。
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