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肛门病手术=受“酷刑”？医生说“不”！厦门市中医院开展止痛新技术 解患者后“股”之忧

近年来 ， 由于人们生活方式和饮食习惯的变化 ， 肛肠疾病逐年增多 。 隐私部位的难言之隐 ， 总是带着一点“讳疾忌医”的色彩 ， 很多患者宁愿一拖再拖 ， 也不愿就诊 ， 以至于病情加重 ， 严重影响日常生活及工作 。 许多肛肠疾病的最有效的治疗方法为手术治疗 ， 而传统的麻醉方法越来越不适应肛肠病人的临床需求 。
厦门市中医院麻醉科本着“人文关怀至上”的原则 ， 精益求精 ， 在关心患者快速康复的同时 ， 对患者在手术、术后的无痛要求也倍加重视 。
肛门病手术=受“酷刑”？医生说“不”！厦门市中医院开展止痛新技术 解患者后“股”之忧文章插图
全程“无痛” ， 治肛门病不再受“酷刑”
“医生 ， 你们是不是给我用的麻醉药过量了 ， 手术做完那么久 ， 怎么都没感觉到疼痛呢？”近日 ， 做完肛肠手术数小时后的黄先生好奇地问道 。
黄先生今年38岁 ， 5年前出现便血 ， 后来又出现脱肛 ， 听闻治肛门病像经历“酷刑”一般 ， 一直忍着疼 。 直到近日 ， 他每次上厕所各种便血、脱垂 ， 甚至走几步路都觉得痛不欲生 ， 到医院检查后 ， 被医生告知患上混合痔 ， 继续拖延将可能造成重度贫血甚至休克 。
患者病情严重 ， 需要进行手术 。 动手术前 ， 该选择何种麻醉方式？如何让患者减少痛苦？骶管阻滞联合阴部神经阻滞给出了答案 。
厦门市中医院麻醉科主任朱旭介绍 ， 传统的麻醉方法在麻醉进针时会引起剧痛 ， 而且麻醉药浸润不到痔基底部 ， 手术时仍会引起疼痛 ， 还会产生强烈的肛门坠胀和便意 ， 影响手术操作 ， 所以我们使用骶管阻滞的麻醉方法 ， 实现术中无痛 。
当然 ， 术后疼痛如果没有得到很好的控制 ， 同样给患者的身心健康带来极大的危害 。 朱旭主任说 ， 阴部神经是混合神经 ， 可以控制会阴部等的感觉和运动 ， 阴部神经阻滞可以很好地起到肛门部镇痛作用 ， 但是传统的阴部神经阻滞都是在盲探下进行 ， 定位不准确 ， 麻醉效果差 ， 且并发症多 ， 给这项技术的临床应用带来巨大的阻力 。
为此 ， 两年前 ， 麻醉科组建研究小组 ， 针对术后止痛做了大量工作 ， 日前在国内率先运用超声引导下阴部神经阻滞镇痛 ， 该技术定位方便 ， 操作简单易行 ， 在可视的情况下 ， 能确保阻滞效果 ， 减少并发症 ， 减少局麻药用量 ， 起效快 ， 维持时间长 ， 成功率高 ， 术后镇痛效果明显 。
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“高大上”系统 ， “被动镇痛”变“主动镇痛”
为了加强患者术后疼痛管理 ， 2016年 ， 厦门市中医院在福建省率先使用无线镇痛管理系统 ， 不仅可以远程监控患者的疼痛情况 ， 还可以通过高科技的镇痛泵生成患者的生命体征 ， 大大减小了麻醉师的工作强度 。
朱旭主任说 ， 使用了无线镇痛管理系统后 ， “被动镇痛”的局面变成了“主动镇痛” ， 麻醉师们多了个能够24小时监控的“电脑帮手” 。 患者实时的镇痛情况都会被记录 ， 镇痛泵的按压次数、药物的平均用量 ， 包括锁定时间都可以通过无线镇痛管理系统进行设定 ， 通过系统自动记录患者的生命体征 。
此外 ， 如果出现“镇痛不足”的情况 ， 无线镇痛管理系统也会立即自动报警 ， 提醒护士及时调整输液参数或依据临床情况作相应处理 。 镇痛泵出现“气泡或无液”、“堵塞”、“到极限量”等状况时 ， 无线镇痛管理系统都能及时作出预警 。 数据传输、疼痛监控等“新功能”让无线镇痛管理系统立刻变身“高大上” 。
肛门病手术=受“酷刑”？医生说“不”！厦门市中医院开展止痛新技术 解患者后“股”之忧文章插图
在术中、术后多举措并举实施止痛 ， 解决了许多疑难病患者的疼痛 ， 也让治痔疮不再像受“酷刑”一般 。 为了让更多患者受益 ， 朱旭主任主动将“超声引导下阴部神经阻滞”进行推广和培训 ， 目前 ， 培训班已成功举办一期 ， 未来将面向全国各地举办更多培训活动 。 （廖小勇 钟婷婷）


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